荣成市中医院重症监护室 264300
【摘要】目的：探讨优质护理对于ICU呼吸衰竭机械通气患者护理满意度的影响。方法：对92例ICU呼吸衰竭机械通气患者分为实验组和对照组，均予以常规护理干预，实验组在常规护理干预基础上予以优质护理干预，观察两组的护理满意度。结果：观察组满意度91.3%，对照组满意度82.6%。观察组满意度高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理应用于ICU呼吸衰竭机械通气患者护理可以有效提高护理满意度。
【关键词】ICU呼吸衰竭；机械通气；优质护理；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-210-01
呼吸衰竭是呼吸科常见危重症之一，由各种疾病严重恶化导致呼吸功能障碍发生生理紊乱而引起，当患者出现严重呼吸衰竭时，治疗效果差，病死率极高，机械通气是目前最有效的治疗手段之一[1]。优质护理是在常规护理上予以优质护理干预，其目的主要是提供患者良好治疗环境，加强人文关怀，促进病情稳定。本文主要探究优质护理对ICU呼吸衰竭机械通气患者护理满意度的影响。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选本院2015年1月-2016年1月收治的ICU呼吸衰竭机械通气患者92例作为观察对象，其中男57例，女35例，年龄57-88岁，平均（67.6±9.2）岁，机械通气时间0.5-7d，平均（4.1±2.3）d，已排除合并严重呼吸系统感染者、无插管指征者、合并严重器质性疾病者等。将所有观察对象随机分为实验组和对照组，两组的性别、年龄、通气时间无显著差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理干预。
1.2.2实验组在予以常规护理干预基础上进行优质护理干预，具体内容如下：
1呼吸道护理。使用湿化罐将无菌蒸馏水湿化后通入患者气道，湿化温度控制在35-38℃，湿度控制在60%-70%[2]，避免呼吸道干燥，及时清除呼吸管道内冷凝水，避免因不洁湿化液逆流造成呼吸道感染。及时补充湿化罐内无菌蒸馏水，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于无法自行排痰患者予以吸痰，吸痰过程要将口腔和鼻腔分开进行，避免菌群以为造成呼吸道感染。
2面罩护理。ICU呼吸衰竭患者进行机械通气需较长时间，如果面罩皮筋过紧容易造成被压部位压伤，但皮筋过松则容易漏气，导致氧气吸入不足，同时患者在进行通气过程中移动头面部容易使面罩移位，因此要注意护理面罩，确保皮筋松紧度适合，同时可使用小软布垫被压部位，减少摩擦和损伤。
3腹胀护理。进行机械通气后患者常引发腹胀，教导正确的吸气方法，在吸气时要保持嘴巴紧闭，避免气体进入胃肠造成胃肠胀气，对于腹胀严重患者应予以药物治疗，帮助患者按摩腹部，促进排气，视情况使用胃管进行持续胃肠减压，排空胃肠内气体。
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4饮食护理。呼吸衰竭患者由于体内蛋白代谢加快，脂肪合成储存能力下降，因此患者应进食高蛋白、高热量食物，补充蛋白质和能量。同时由于患者通气过程中运动量减少，因此要以半流质饮食为主，少量多餐，禁食豆类、汽水饮料、干果等容易造成腹胀食物，对于无法进食患者及体质过于虚弱者应给予静脉补充营养，增强患者体质。
5心理护理。呼吸衰竭病程较长，反复发作，治疗费用较高，在承受较大的经济压力时患者还需忍受生理上的痛苦，因此容易产生焦躁、消极等负性心理，个别患者对呼吸机产生抵抗心理，导致病情加重产生恐惧，因此要及时了解患者心理变化，针对性地进行疏导，帮助患者缓解负面情绪，保持良好心态，尽量适应呼吸机，缓解病情。在患者上机时要陪护患者，调节患者呼吸和机器呼吸使其同步，促进患者适应呼吸机。
6营养支持护理。患者在ICU病室中进行机械通气时要对患者输送静脉营养支持，过程中要注意护理静脉通道，密切监测患者生命体征，待生命体征稳定后1-2d更换胃肠内营养支持，营养液输入时要保持温度在38-40℃[3]，对于须用鼻饲患者要太高床头，定时冲洗胃管，防止食物反流。
1.3评定标准
观察两组患者护理满意度，护理满意度调查使用本院自制调查表，护理满意度分三层次：非常满意、一般满意、不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/46×100%。
1.4统计方法
采用SPSS17.0进行分析，计数资料以卡方进行检验，用n%表示。若P＜0.05则表示有统计学意义。
2结果
观察组患者中非常满意19例，一般满意23例，不满意4例，满意度91.3%，对照组满意度：非常满意11例，一般满意27例，不满意8例，满意度82.6%。观察组满意度高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在呼吸内科的治疗过程中，呼吸衰竭较为常见，是指患者的肺部换气功能发生异常，不能正常的完成气体的交换，因此患者会出现缺氧或者是二氧化碳潴留的现象[4]。患者病情恶化严重需转入ICU病室进行机械通气进行治疗，因此患者需持续长时间的使用呼吸机，过程中患者意识清晰但无法脱机，多产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，个别患者在病情稳定后依然对ICU治疗产生恐惧心理。患者转入ICU病室后，各方面需护理人员进行护理，护理人员的护理质量与患者病情稳定和患者满意度息息相关，而护理满意度则一定程度上反映了护理质量的高低。机械通气过程中患者不仅要忍受生理上的痛苦，还要忍受使用机械通气治疗带来的不适感，容易产生焦躁情绪，对患者病情稳定产生不利因素，因此护理人员要加强护理，提高护理质量，协助患者进行治疗，提高患者舒适感。
本研究显示，在患者进行机械通气过程中，实施优质护理干预，如心理护理、呼吸道护理、面罩护理、饮食护理、营养支持护理等，可以有效提高患者满意度，应临床上进行推广，为ICU呼吸衰竭患者提供高品质护理服务。
参考文献
[1]严锡祥,李红苗,沈文富,王强,蒋冬兰.有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的临床研究[J].河北医学,2014,09:1491-1494.
[2]周丽红.ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的护理[J].医疗装备,2015,10:165-166.
[3]郑文莲,李立群,张军伟,戈艳蕾.ICU需机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者心理状况及多虑平联合心理干预的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,03:15-16.
[4]杨艳.ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会[J].心血管病防治知识(学术版),2014,10:127-128.
论文作者:刘爱丽,邹玲玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
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