大庆油田总医院 163001
摘要：目的 研究分析大剂量辛伐他汀治疗2型糖尿病并高脂血症的治疗效果。方法 此次研究的对象是以20%比例选取该院2012年7月—2015年7月收治的84例2型糖尿病并高脂血症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据用药剂量不同，将其随机分为小剂量组及大剂量组各42例。两组患者均口服辛伐他汀，小剂量组20 mg/次、1次/d，大剂量组40 mg/次、1次/d。待治疗时间满2个月，从血液安全指标、血脂水平及不良反应发生率三个角度分析、比较两组患者治疗效果。结果 治疗后，两组患者血a脂水平皆在很大程度上得到了改善。TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平明显降低，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平明显升高。治疗前后，两组同组差异有统计学意义（P<0.05）；大剂量组丙氨酸氨基转氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小剂量组血尿素氮有所降低，肌酐明显升高，两组治疗前后各自差异有统计学意义（P<0.05）；接受辛伐他汀治疗之后，小剂量组氨酸氨基转氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大剂量组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）；大剂量组腹痛、恶心、胃胀发生例数为1、3、2；小剂量组腹痛、恶心、胃胀发生例数为1、2、1。结论 大剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的治疗效果优于小剂量，切忌一味地增加剂量。
关键词：辛伐他汀；2型糖尿病；高脂血症；效果
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of high dose simvastatin in the treatment of type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia. The object of this research method is selected in our hospital from July 2012 to July 2015 were 20% to 84 of the proportion of patients with type 2 diabetes mellitus and hyperlipidemia patients，retrospective analysis，and depending on the dose，which were randomly divided into low dose group and high dose group of 42 cases. Two groups of patients were treated with simvastatin，low-dose group of 20 mg/ times，1 times /d，high-dose group of 40 mg/ times，1 times /d. When the treatment time was 2 months，the therapeutic effects were compared between the three groups in terms of blood safety index，blood lipid level and incidence of adverse reactions（ADR）in the two groups. Results after treatment，two groups of patients with blood a lipid levels were largely improved. TC（total cholesterol），TG（three acyl glycerol），LDL-C（low density lipoprotein cholesterol）levels decreased significantly，HDL-C（high density lipoprotein cholesterol）levels increased significantly. Before and after treatment，there were significant differences between the two groups of the same group（P<0.05）；high dose group of alanine aminotransferase，creatinine，blood urea nitrogen increased a lot，the small dose group decreased blood urea nitrogen，creatinine increased significantly，statistically significant difference between the two groups before and after treatment（P<0.05）；after treated with simvastatin，small dose histidine aminotransferase，creatinine，blood urea nitrogen level than the low dose group，there was significant difference between two groups（P<0.05）；high dose group，abdominal pain，nausea，bloating cases were 1，3，2；small dose of abdominal pain，nausea，bloating group cases were 1，2，1. Conclusion high dose simvastatin in the treatment of elderly patients with hyperlipidemia and hypertension is better than the small dose，not blindly increase the dose.
Simvastatin；type 2 diabetes mellitus；hyperlipidemia；effect
糖尿病高血脂症在糖尿病并发症中较为常见[1]。受糖尿病影响，患者无法正常脂质代谢，致使体内脂质含量明显升高。高血脂症为独立危险因素，可引发心脑血管疾病（脑梗死、心肌炎，心血管动脉硬化、心肌炎等）。最近几年，我国人口老龄化问题愈来愈严重，糖尿病高脂血症患者数量不断攀升。就当前来看，主要采用调脂、血糖控制、降脂方法治疗糖尿病高脂血症。辛伐他汀属于他汀药物范畴，对胆固醇（内源性）合成具有抑制作用，可实现降脂目标[2]。但是，迄今为止，并未统一规定辛伐他汀使用剂量。就相关报道显示，大剂量疗效优于小剂量[3]，但其具备很高的不良反应发生率。为进一步证实该观点，该文进入了深入研究，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月—2015年7月多例2型糖尿病并高脂血症患者于该院就诊，选取其中的84例作为研究对象。所选患者中47例男性、37例女性，年龄最小值为24岁、最大值为84岁，年龄均值为（65.1±12.2）岁，病程大于1年、小于10年，病程均值为（4.9±3.8）年。将研究对象随机均分为小剂量组（42例）和大剂量组（42例），小剂量组中22例男性、20例女性，年龄均值为（64.1±12.5）岁，（5.1±3.6）年；大剂量组中25例男性，17例女性，年龄均值为（65.8±12.1）岁，病程均值为（5.5±3.1）年。两组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
待患者入院，首先对其进行健康教育，而后对其饮食加以严格控制。给予两组患者药物辛伐他汀（批号：国药准字H19980054，规格：5 mg/片）治疗，均为口服。小剂量组20 mg/次，1次/d；大剂量组40 mg/次，1次/d。规定疗程为2个月（60 d）。值得注意的是，如果患者伴有冠心病或高血压症状，须加用原用药物（使用剂量相同）。
1.3 疗效判定依据
于治疗之前和治疗之后，对两组患者血脂水平检测，血脂水平包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等；对两组患者血液安全指标进行分析，安全指标包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）、ALT（丙氨酸氨基转氨酶）、ALB（白蛋白）等。治疗后，对两组患者不良反应发生情况进行观察、记录，不良反应包括：腹痛、胃胀、恶心等。
1.4 统计方法
采用统计软件SPSS 18.0分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用平均值±标准差（x±s），组间对比行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血脂水平比较
接受辛伐他汀药物治疗之后，两组患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。就TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）来讲，其明显下将。较治疗之前，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）明显升高。治疗前后，小剂量组和大剂量组同组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者血液安全指标比较
待结束治疗，大剂量组丙氨酸氨基转氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小剂量组血尿素氮有所降低，肌酐明显升高，两组治疗前后各自差异有统计学意义（P<0.05）；接受辛伐他汀治疗之后，小剂量组氨酸氨基转氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大剂量组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组发生不良反应情况比较
从不良反应角度来看，两组患者皆没有发生严重不良反应。大剂量组1例腹痛、3例恶心、2例胃胀，不良反应总发生率为14.3%；小剂量组1例腹痛、2例恶心、1例胃胀，不良反应总发生率为9.5%。
3 讨论
社会主义经济迅猛发展背景下，人们生活质量提高，饮食结构不断变化，糖尿病高血脂症发病率愈来愈高[4]。如果人体内含有过高血脂，则会损伤其脏器，且会促使动脉粥样硬化。血脂水平可作为独立危险因子存在，其可诱发心脑血管疾病。现阶段，主要采用降低血脂及控制血糖方法治疗糖尿病高血脂患者[5]。在糖尿病高血脂临床药物治疗中，辛伐他汀应用较为广泛，其对胆固醇合成具有抑制作用，可有效改善病情。但是，小剂量辛伐他汀极有可能治疗效果不尽人意，大剂量辛伐他汀极易引发不良反应[6]。
该文对辛伐他汀使用剂量进行了研究，结果为：治疗后，两组患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。TC、TG、LDL-C水平明显降低，HDL-C水平有所升高。治疗前后，两组同组差异有统计学意义（P<0.05）；大剂量组丙氨酸氨基转氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小剂量组血尿素氮有所降低，肌酐明显升高，两组治疗前后各自差异有统计学意义（P<0.05）；接受辛伐他汀治疗之后，小剂量组氨酸氨基转氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大剂量组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）；大剂量组不良反应（腹痛、恶心、胃胀）发生率为14.3%；小剂量组不良反应（腹痛、恶心、胃胀）发生率为9.5%。
综上所述，大剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的治疗效果优于小剂量，但在临床治疗中必须注重控制辛伐他汀使用剂量，切忌过高。
参考文献：
[1] 杨晓平.不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2014（1）：77-78.
[2] 董胜翔，牟宝华，韩桂英. 辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J]. 实用药物与临床，2014（1）：98-100.
[3] 王秀梅，谷雪梅.不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效[J]. 现代药物与临床，2014（11）：1249-1252.
[4] 廖学权，胡彩珍，黄增祥，等. 辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010（13）：2047-2048.
[5] 韦晓英. 辛伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症疗效分析[J]. 中国校医，2014（11）：842-843.
[6] 户波，靳红勋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症效果对比分析[J].中国实用医药，2015（3）：14-16.
论文作者:李士峰,王峻,程晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：辛伐他汀论文; 两组论文; 患者论文; 大剂量论文; 小剂量论文; 血尿论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第4期论文;