【摘要】目的：评价对溃疡性食管癌患者予以诱导化疗加后程超分割放疗治疗，旨在为溃疡性食管癌患者的临床治疗工作提供参考。方法：选择我院于2017年5月-2018年12月期间收治住院治疗的溃疡性食管癌患者，总计80例。结合放疗治疗方法进行分组，采取随机数字表法。试验1组40例患者予以诱导化疗联合常规分割放疗，试验2组予以诱导化疗联合后程超分割放疗。对比试验1组与2组患者的溃疡愈合率以及不良反应。结果：经治疗6w后，试验2组患者溃疡愈合率为97.50%，明显高于试验1组的82.50%；且放射性食管炎、放射性气管炎以及放射性肺炎程度低于试验1组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：初始低剂量放疗联合后程超分割放疗的溃疡型食管癌患者具有较高的溃疡愈合率，且毒副反应低，治疗安全有效。
【关键词】溃疡性食管癌；诱导化疗；后程超分割放疗；溃疡愈合率；不良反应
因食管在解剖中没有纤维膜，予以放疗或者单纯手术治疗疗效不佳，原因在于单纯放射治疗容易造成局部复发与远处转移，而造成常规分割失败原因可能自愈肿瘤细胞的加速再增殖[1]。临床上对于溃疡性食管癌患者通常予以综合疗法，旨在尽可能地减缓其肿瘤退缩速度，从而修复患者病变区域的正常组织，最终减少大出血及穿孔的发生。为了更好地了解不同的放疗方案对溃疡性食管癌的治疗效果，本文选择我院于2017年5月-2018年12月期间收治住院治疗的溃疡性食管癌患者，分别予以予以诱导化疗联合常规分割放疗、诱导化疗联合后程超分割放疗，比较其溃疡愈合率以及不良反应。现将研究内容报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年5月-2018年12月，总计80例。纳入标准[2]：（1）经病理学证实符合溃疡性食管癌患者；（2）患者依从性良好；（3）无手术适应症或者无法耐受手术者；（4）患者知情同意，且经医疗伦理委员会批准同意。排除标准：（1）中途退出患者；（2）合并其他肿瘤患者；（3）合并精神及认知功能障碍患者；（4）伴有肝肾功能障碍。以随机法进行80例患者分组，2组患者例数均为40例。试验1组：男性与女性比例为26:14；患者最小36岁、最大76岁，平均年龄（54.28±6.33）岁；临床分期：Ⅱ期患者8例，Ⅲa期患者15例，Ⅲb患者14例，Ⅳ期3例。试验2组：男性与女性比例为25:15；患者最小37岁、最大78岁，平均年龄（55.39±6.07）岁；临床分期：Ⅱ期患者7例，Ⅲa期患者16例，Ⅲb患者12例，Ⅳ期5例。试验1组与试验2组患者性别、年龄以及临床分期等基线资料对比，P>0.05具有可比性。
1.2治疗方法
化疗：CF100 mg，d1-5；5-FU500mg/m2每天，d1-5，静脉滴注；顺铂25mg/m2每天，d1-3；水化。治疗期间食管钡透点片1次/w，并对食管溃疡的愈合情况进行观察；同步抗炎、营养支持以及局部止血等方式来促进患者溃疡的愈合。对于粒细胞下降者则需进行重组粒细胞集落刺激因子治疗。共2个周期[3]。
放疗：采用6MV－X 射线，IMRT适形调强技术进行体外照射。取自然体位，并且采用体模塑形固定，对激光点予以标记后进行自环状软骨下缘至肾上腺水平的增强 CT 薄层扫描，然后将扫描所得的数据传送至TPS工作站，并且将靶区进行勾画。①初始，于第一、二周分割剂量1.6Gy/次，于第三、四周分割剂量1.8Gy/次，5次/w，前4周 DT 34Gy/20次/4 w；②后程超分割放疗：分割剂量1.25Gy/次，2次/d，间隔时间控制在6h及以上，5d/w，DT 30 Gy/24次/2.5w，总剂量DT 64 Gy/44 次/6.w。试验1组放疗总剂量 DT 64Gy/32次/6.5w[4]。
1.3观察指标
对比试验1组与2组患者的溃疡愈合率以及不良反应。
1.4数据分析
基于SPSS21.0版本统计学软件对80例患者研究数据，计数型指标以n、%表示以及X2检验，计量型指标以（±s）描述以及t检验。P<0.05——指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后溃疡愈合率
治疗前两组溃疡愈合情况无统计学意义（P>0.05），经治疗6w后，试验2组患者溃疡愈合率为97.50%，明显高于试验1组的82.50%；差异具有统计学意义（P<0.05）。试验1组、试验2组患者治疗后溃疡愈合率相关指数情况见表1。。
2.2 不良反应比较
试验2组患者放射性食管炎、放射性气管炎以及放射性肺炎程度低于试验1组，差异具有统计学意义（P<0.05），试验1组、试验2组溃疡性食管炎患者不良反应情况见表2。
3 讨论
本次研究中，经治疗6w后，试验2组患者溃疡愈合率为97.50%，明显高于试验1组的82.50%（P<0.05），原因可能在于试验2组的初始低分割剂量放疗在一定程度上减缓了肿瘤坏死脱落速度，进而及时地修复了患者周围正常组织，避免食管穿孔出血发生[5]。除此之外，试验2组的放射性食管炎、放射性气管炎以及放射性肺炎程度低于试验1组（P<0.05），与相关研究文献报道相似，说明该种治疗方式对患者造成的毒副反应少，治疗安全有效[6]。
综上所述，初始低剂量放疗联合后程超分割放疗的溃疡型食管癌患者具有较高的溃疡愈合率，且毒副反应低。值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:刘辉, 王素英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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