常德市汉寿县人民医院心血管内科 湖南汉寿 415900
【摘 要】目的：研究讨论急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果。方法：选取61例患者作为研究对象，分别采用倍他乐克和联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗。结果：观察组患者出现心源性事件发生率为6.25%，对照组发生率为18.75%，观察组患者有效率为93.75%，对照组患者有效率为81.25%，P＜0.05。结论：急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果明显，可降低患者的死亡率，保障其生命。
【关键词】急性心肌梗死伴恶性心律失常；他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁；效果
【Abstract】：to study acute myocardial infarction complicated with malignant arrhythmia combined with betaloc cordarone，the effect of potassium magnesium aspartate. Method：61 patients studied，used and combined with betaloc cordarone，potassium-magnesium aspartate therapy. Results：incidence of cardiac events in patients with Group 6.25%，control group incidence 18.75%，observed group effective rate 93.75%，effective rate of patients in the control group is 81.25%，P<0.05. Conclusion：acute myocardial infarction complicated with malignant arrhythmia combined with betaloc cordarone，and the effect of potassium magnesium aspartate in the treatment may reduce mortality in patients with to protect their lives.
【Keywords】：acute myocardial infarction with malignant arrhythmia；his luck；cordarone；potassium magnesium aspartate；
急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction，AMI）是由于冠状动脉急性闭塞引起心肌出现持续、严重的缺血而导致部分心肌出现急性坏死的情况，又称为急性心肌梗塞，是心血管内科最常见的危重病之一，具有发病急、病情迅速、死亡率高等特点，严重危及患者的生命安全，急性心肌梗死患者常伴有心律失常，其中恶性的室性心律失常在临床的致死率相当高[1]。本文主要研究分析急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果，特进行如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究对象选择的时间为2015年1月~2017年2月，其总共例数为64例，以上所有患者经临床检查并确诊。所有患者及家属均自愿签署知情同意书。将患者分成观察组和对照组。观察组32例患者，男性16例，女性16例；年龄42岁到71岁，平均年龄（59.83±2.53）岁。对照组32例患者，男性17例，女性15例；年龄45岁到76岁，平均年龄（58.96±2.45）岁。两组患者的基本资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
所有患者入院确诊后均给予止痛、吸氧、溶栓、扩冠、抗凝和调脂等 AMI 常规治疗，并在心电监护下立即以1 mg/min 的速率缓慢静脉注射倍他乐克 5 mg，血流动力学稳定后口服倍他乐克对照组患者在此基础上使用倍他乐克，每天用药2次，治疗前两周每次用药12.5mg，治疗2周后可将药量调整至每次25mg。
观察组患者应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁；倍他乐克同上，将450mg的可达龙与250ml的9%的生理盐水混合，实施静脉滴注；同时将40ml的门冬氨酸钾镁和250ml的9%生理盐水混合，静脉注射。
1.3观察组指标
对比两组患者的治疗效果以及心源性事件的发生率。
1.4判定标准[2]
患者护理效果判定，显效：经治疗后，室性早搏减大于等于90%，短阵室性心动过速消失大于等于90%，NYHA 改善Ⅱ级或恢复至Ⅰ级。有效：室性早搏减少大于等于70%，小于90%；成对室性早搏减大于等于80%，NYHA 改善达Ⅰ级。无效：无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心源性事件的发生率
观察组患者出现心源性事件的患者为2例，发生率为6.25%，对照组出现心源性事件的为6例，发生率为18.75%，P＜0.05，具有统计学意义。见表1.
3讨论
急性心肌梗死往往从冠脉粥样硬化病变发展起来，血管腔内形成血栓，诱发冠脉痉挛，使得血管供血不足，导致心肌局部缺氧和缺血，造成心肌细胞结构发生改变，对其代谢和三磷酸腺苷（ATP）产生影响，最终引发心肌细胞坏死[2]。根据相关文献指出，对于AM I并发恶性心律失常患者，以往临床主要将利多卡因作为首选药物，该药可选择性地对抗室性心律失常，对 AM I并发恶性心律失常有确切的效果。不过近来研究发现，利多卡因用药后风险有所增加，在临床使用的过程中，会导致患者出现心脏骤停，增加治疗风险，因此其治疗效果并不理想。。
倍他乐克属于一种常用药物，其作为β受体阻滞剂，对于患者的肾上腺素能够起到一定抑制，同时减少患者的心肌耗氧量，减少因为梗死的发生对于患者造成严重不良进展，但是药物单纯使用的效果会从一定程度上受到影响。冬氨酸钾镁对于治疗室性心律失常具有十分重要的作用，其能够有效促进细胞除极化，并且能够使得患者的心肌收缩功能得到很好的稳定作用，有助于缓解好氧量，但是在对其用药的时候需要注意滴速，以避免滴速过快而导致患者出现不良反应。可达龙可有效延长细胞动作电位时程，减慢房室和心房传导，此外还能保持心输出量以及降低心肌氧耗，对房颤、室速、室颤具有很大价值，能够有效使得冠脉血流得到增加，并且有助于维持心输出量。同时门冬氨酸钾镁对于治疗室性心律失常具有十分重要的作用，其能够有效促进细胞除极化，并且能够使得患者的心肌收缩功能得到很好的稳定作用，有助于缓解好氧量，[5]。
本次研究结果显示：观察组患者出现心源性事件的患者为2例，发生率为6.25%，对照组出现心源性事件的为6例，发生率为18.75%，观察组患者有效率为93.75%，对照组患者有效率为81.25%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。说明联合用药治疗效果优于单独使用倍他乐克治疗，有效控制心律失常发生率，降低死亡率。
参考文献：
[1] 叶达平，王 力.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3478-3479
[2] 孙慧灵，张 琳，李海洲，等.门冬氨酸钾镁结合蛇毒溶栓治疗急性心肌梗死的效果[J].广东医学，2015，36（18）：2902-2904
[3] 郭金华，急性心肌梗死并发恶性心律失常应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：49-50
[4] 程峰，刘俊，陶春明，等.倍他乐克对高血压性心脏病 QTd 及 VA 的影响[J].中华全科医学，2014，12（6）：930-931.
[5] 伍 睿 . 倍他乐克联合可达龙 门冬氨酸钾镁治疗心梗并发恶性心律失常临床观察 [ J ] . 基层医学论坛，2016，20（28）3970—3971.
论文作者:曾宪友
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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