云南省昆明市五华区人民医院 650031
【摘 要】目的：探讨超声造影引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的临床效果。方法：于2015年3月到2016年3月间，在我院选择疑似卵巢肿瘤的120例患者作为研究对象，将患者随机分为造影组（n=60）和彩超组（n=60），给予造影组患者超声造影引导下穿刺活检，给予彩超组患者阴道彩色超声阴道下穿刺活检，对比两组患者的诊断效果。结果：造影组患者诊断敏感度、特异度、准确率与彩超组相比均明显较高，P＜0.05。造影组患者取材满意度与彩超组相比明显较高，P＜0.05。造影组患者平均穿刺次数明显少于彩超组，P＜0.05。结论：超声造影引导下穿刺活检能提高诊断效果，可在卵巢肿瘤诊断中推广运用。
【关键词】超声造影；引导；穿刺活检；诊断；卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科中常见肿瘤疾病，临床发病率较高，近年来，随女性生活压力增加及不良生活习惯的影响，卵巢肿瘤的发病率也在不断升高。但卵巢肿瘤具有一定隐蔽性，病灶较为复杂，常难以被患者重视，导致患者治疗不及时，引起患者死亡。因此加强对卵巢肿瘤的早期诊断和治疗具有临床实践意义。随着医疗技术的发展，超声在临床疾病诊断中的运用越来越多，穿刺活检也是当前检测疾病的有效监测方法，此次研究中探讨超声造影引导下穿刺活检对卵巢肿瘤的诊断效果，以期及早发现患者病症，给予针对性治疗。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年3月到2016年3月间，在我院选择疑似卵巢肿瘤的120例患者作为研究对象，所有患者均排除严重内科疾病；均排除凝血功能障碍患者；排除存在高危出血患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为造影组（n=60）和彩超组（n=60），造影组患者年龄22-61岁，平均年龄（41.3±7.8）岁。彩超组患者年龄23-61岁，平均年龄（41.6±7.9）岁。与造影组对比，彩超组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均在穿刺活检前进行常规检查及超声检测，了解患者卵巢肿瘤位置、大小、形态、边界、包膜状况等。给予彩超组患者阴道彩色超声阴道下穿刺活检：使用飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪进行引导，探头型号9L4，阴道探头频率5-9MHz，经腹探头频率2-4MHz；经阴道阴道穿刺患者取截石位，对患者阴道及外阴进行常规消毒，向经阴道探头前端涂抹适量耦合剂，套上消毒探头头套，并安装无菌穿刺导向架，进行活检。对于经腹穿刺患者，取仰卧位，常规消毒，探头处理方法与经阴道探头相同，根据患者实际状况选择合适皮肤进针点，并给予患者常规局麻。进行过穿刺活检前，需再次使用超声辅助确定患者穿刺部位，以超声诊断存在实体及彩超诊断显示有内部血流信号点进行穿刺。经阴道检测患者需在采集标本后给予患者阴道填塞碘伏纱布，并进行压迫止血；经腹穿刺患者需给予无菌纱布进行压迫止血[1]。
给予造影组患者超声造影引导下穿刺活检：给予患者彩色多普勒超声检查，了解患者超声造影部位，给予患者肘部静脉注射2.4ml超声造影剂，并给予患者适量氯化钠冲洗管道。注射造影剂后立即进行图像存储，并观察患者卵巢状况，选取患者造影增强部位作为穿刺靶点。将两组患者穿刺结束后，均需将标本置入甲醛固定液，并及时送检。
1.3 观察指标
对比两组患者诊断准确率状况，以手术病理检测及临床诊断结果作为金标准；对比两组患者取材满意度状况，以穿刺取材符合诊断标准作为取材满意；对比两组患者平均穿刺次数。
1.4 统计学方法
上述彩超组和造影组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诊断结果对比
造影组患者诊断敏感度、特异度、准确率与彩超组相比均明显较高，P＜0.05。详见下表。
3 讨论
卵巢肿瘤临床发病率较高，约占妇科肿瘤的32%，卵巢肿瘤起病较为隐匿，早期常常难以受患者重视，卵巢肿瘤种类较多，其肿瘤进展较快，且卵巢恶性肿瘤致死率较高，是当前威胁女生生命安全的主要妇科疾病之一[2]。加强对患者的早期诊断，及时给予患者早期治疗，是保证患者生命安全的基础。
当前医疗技术的发展，使超声成为当前疾病诊断的重要方法之一。采取超声诊断时，能显示患者肿瘤具体状况，有效辅助患者疾病诊断[3]。但采取超声检查时，对于患者病灶具体良恶性状况难以判断，因此需给予患者穿刺活检，以提高患者诊断效果[4]。此次研究结果显示，造影组患者诊断准确率明显高于彩超组，说明超声造影诊断效果显著。在冯洁[5]等人的相关研究中，试验组（造影）患者取材满意度明显高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了超声造影穿刺活检的效果。采取彩超引导时，难以观测到患者肿瘤内部血流状况，导致医师进行穿刺靶点选择时，可能出现血流伪像，导致出现取材不合格，导致假阴性出现，引起漏诊[6-7]。而采取超声造影时，能清洗显示患者深部血流状况，便于医师观测患者肿瘤状况，选择合适穿刺部位，提高穿刺靶点选择质量，提高穿刺效果，避免反复穿刺引起患者损伤，同时提高诊断效果[8]。
综上所述，超声造影引导下穿刺活检能提高诊断效果，减少患者穿刺次数，提高取材满意度，在卵巢肿瘤诊断中具有良好的应用价值。
参考文献：
[1] 陈海涛，杨淼，罗晓茂，等.超声造影引导下穿刺活检在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].昆明医科大学学报，2012，33（12）：138-141.
[2] 万梅.超声造影引导下穿刺活检在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3603-3604.
[3] 冯洁，王艳丽，杨桃云，等.超声造影引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的价值评价[J].临床合理用药杂志，2014，07（25）：76-77.
[4] 孙厉文，成培霞.经阴彩超引导下穿刺活检卵巢肿瘤13例分析[J].当代医学，2011，17（7）：8-9.
[5] 冯洁，王艳丽，杨桃云，等.超声造影与阴道彩色超声引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的价值[J].临床合理用药杂志，2014，07（28）：17-18.
[6] 程莹莹，程文，李国夫，等.CA125阴性的卵巢占位经阴道彩超引导下穿刺活检的价值[J].肿瘤学杂志，2013，19（2）：133-135.
[7] 冯洁，王艳丽，杨桃云，等.阴道彩超引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的价值分析[J].临床合理用药杂志，2014，07（31）：144-144，145.
[8] 廖建梅，杨舒萍，陈顺姬，等.彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].辽宁医学院学报，2014，35（4）：57-59.
论文作者:戴薇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 造影论文; 超声论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 阴道论文; 彩超论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;