柏发蕊
（苏州市中西医结合医院肺病科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探究布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染的临床效果。方法：将我院2013年2月～2014年2月收治的70例COPD急性发作期患者，按照抽签的方式随机分成观察组和对照组，各35例。两组均实行常规抗菌药物抗感染治疗，对照组通过沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组采取布地奈德雾化混悬液雾化吸入、舒利迭序贯治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率97.14%，明显优于对照组的治疗总有效率80%；两组肺功能指标对比，均具有统计学意义，P<0.05。结论：COPD合并感染使用布地奈德、舒利迭序贯治疗，可有效改善患者的感染症状和肺功能，且安全、有效。
【关键词】布地奈德；舒利迭序贯治疗；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0098-02
COPD会受到气候、感染因素等影响，进而使得其在刺激下发生病症加重情况，如喘息和痰量、呼吸困难等更加严重[1]。因此，应及早制定治疗的方案，以有效的改善患者的临床症状和感染情况，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院近年来收治的70例COPD合并感染患者，作为本次研究对象。其中男46例，女24例，年龄的范围在50～84岁内，平均(67.5±6.6)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均通过氧疗、止咳祛痰、茶碱类药物进行治疗。并给予敏感的抗菌药物对感染实行治疗。
1.2.1 观察组通过布地奈德雾化悬液治疗，2次/d，每次2ml，以雾化吸入的方式治疗，治疗时间3d。然后，给予舒利迭序贯治疗，2次/d，每次喷50μg/500μg。
1.2.2对照组经沙丁胺醇雾化吸入治疗，2次/d。
1.3 观察指标
治疗后，对两组患者肺功能实行全面的检查，肺功能指标：1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量比值（FVC）。
显效：临床症状得以显著改善，没有出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，且肺部啰音、胸片炎症消失。
有效：临床症状得以缓解，肺部啰音、胸片炎症显示好转。
无效：临床症状、体征没有任何改变，或是更加严重。
1.4 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS 17.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组肺功能指标的对比
治疗后，观察组和对照组平均FEV1、FVC值分别为：（1.59±0.55）L、（58.63±6.22）%，（1.85±0.66）L、（68.96±7.15）%，组间比较，差异显著， P<0.05。
2.2 两组临床疗效的对比
观察组的治疗总有效率97.14%，明显高于对照组的治疗总有效率80%，P<0.05。
表1 两组临床疗效的对比[n（%）]
*
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
3.讨论
COPD急性期合并感染，会导致患者出现炎症反应，血液嗜酸粒细胞增加。而通过糖皮质激素类药物治疗，可发挥较好的抗炎效果，对巨噬细胞、中性粒及嗜酸性细胞实行较好的抑制功效，其对于花生四烯酸生成也能实现较好的抑制效果[2]。
本次研究，通过布地奈德、舒利迭序贯对COPD合并感染患者治疗，临床效果较佳。布地奈德，为临床方面常用的药物，为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏等特点，从而能有效对腺体分泌、肥大细胞生成实行抑制，并促使患者的气道高反应下降。与此同时，COPD合并感染患者使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的过程，可直接作用于靶器官，防止患者出现严重全身性不良反应情况。而舒利迭的主要成分中含有沙美特罗、丙酮酸氟替卡松，其中沙美特罗为高选择性且长效的β-肾上腺受体激动剂，持续扩张支气管的时间在12h以上[3]。此外，其还可减少肺、支气管肥大细胞所释放的炎症介质，对气道高反应可实行有效的抑制。丙酮酸氟替卡松，属于糖皮质激素类药物，直接作用于肺部、支气管局部，能实现较好的抗炎效果。
本次研究结果显示，观察组的治疗效果、肺功能指标改善情况，均明显优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。可见，布地奈德联合舒利迭序贯对COPD合并感染治疗，临床效果较好，且可改善患者的肺功能指标，对临床感染症状实行控制，值得临床方面深入推广。
【参考文献】
[1]黄丽蓉.布地奈德雾化吸入联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染患者疗效[J].临床荟萃，2015(1)：57-59.
[2]黄富，梁永祥，梁健等.吉诺通联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察[J].吉林医学，2015，36(4)：623-625.
[3]张国富.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].今日健康，2014(2)：76-76.
论文作者:柏发蕊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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