苍南县人民医院 浙江 温州 325899
【摘要】目的 分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。方法 选择我院2015年6月20日2016年6月20日收治的92例肾结石患者，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取输尿管硬镜治疗，对实验组采取输尿管软镜治疗，对比两组的临床治疗效果。结果 实验组与常规组的结石清除率分别为100.00%与89.13%，P＜0.05；实验组手术耗时、住院时间均明显优于常规组，P＜0.05；比较两组并发症发生率差异显著，P＜0.05。结论 对肾结石患者采取输尿管软镜进行治疗可获得更高的结石清除率，并发症发生率较低，是一种行之有效的治疗方案。
【关键词】肾结石。输尿管软镜；治疗
在泌尿外科中，以泌尿系结石较为多见，因此，如何对肾结石患者进行积极有效的治疗十分重要，且如何降低其复发几率是临床上关注的重点内容[1]。随着腔镜技术的发展进入，如何选择安全有效的手术治疗方案的意义重大。为此，本次研究对肾结石患者分别采取两种不同的手术治疗方案，探究其应用效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2015年6月20日2016年6月20日收治的92例肾结石患者，所有患者均为嵌顿性肾下盏结石患者，且由于脊柱畸形、肥胖等因素建立经皮肾镜困难患者，将尿道存在严重狭窄情况、不适用于采取腹腔镜手术治疗的患者排除，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，对本次研究知情同意，且本次研究经过伦理委员会的批准同意进行。
信封随机分组方案分为每组均占据46例的常规组与实验组。常规组：男女患者之比为25/21，年龄46-78岁，平均（64.25±3.18）岁；实验组：男女患者之比为26/20，年龄45-78岁，平均（64.33±3.15）岁。将两组患者的基础资料进行综合分析后无明显差异，P＞0.05，两组的可比性良好。
1.2 方法
对常规组采取输尿管硬镜治疗，对实验组采取输尿管软镜治疗，。
帮助患者采取截石位进行全身麻子方案，之后将输尿管硬镜置入后进行观察，扩张患者的输尿管，留置导丝，并沿着导丝将输尿管软镜置入，将钬激光光纤（200μm）置入并进行碎石处理，将患者的肾结石对准后进行碎石，使得将其碎成碎块（直径在3mm以下），将双J管留置，并在术后2-4周拔除。
相关护理措施：A：术前准备：术前对患者进行沟通交流，评估其心理特点，对于心存疑惑的患者及时消除其内心的疑问，告知患者手术治疗的重要性、意义、方法等，提高患者对于疾病治疗的认知度；指导患者戒烟戒酒，保持良好的身心状态面对疾病治疗，术前1d晚上清洁灌肠，术前12h禁止进食，术前4h禁止饮水等。B：术中配合：进入手术室后，巡回护士、手术医师、麻醉医师共同核对患者信息，包括麻醉方式、腕带、术前用药等，无误后对其脉搏、血压、心电图进行检测。C：术后告知患者顺利完成，使得患者放心，告知患者术后相关的注意事项、饮食指导等。
1.3 评价指标
对比两组患者的结石清除率，术后1个月对患者进行腹部平片与CT复查，显示不存在残留的结石或者残留的结石直径低于3mm，患者不存在明显的临床症状表示结石清除成功，反之则表示失败[2]。
对比两组患者的手术与住院时间、并发症发生率。
1.4 统计学处理
将两组肾结石患者的相关资料纳入SPSS20.0的统计学软件中进行数据分析，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 结石清除率
实验组与常规组的结石清除率分别为100.00%与89.13%，比较组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。
3 讨论
肾结石属于临床上一类较为常见的泌尿系统疾病，以腰腹部肿胀、疼痛且伴有阵发性作为常见的临床症状，若人体进行过度的运动将会促进疾病的发作，导致患者的疼痛感加剧，甚至会对患者的日常生活造成严重的干扰[3]。目前对该类疾病通常采取手术进行治疗，许多临床报道可知，在一定的情况下采取输尿管软镜进行治疗对于肾结石患者可达到明确的疗效，对于采取体外冲击波碎石较难进行定位或者给予手术治疗后存在部分残留的患者，采取输尿管软镜进行治疗具有一定的可行性。
临床上对肾结石进行治疗时，主要可采取腹腔镜手术进行取石治疗，但是对于结石清除不是十分彻底且存在微小结石的患者来说，单纯依靠腹腔镜手术进行治疗容易后期引起疾病的复发，但是采取输尿管软镜进行治疗利于较为清晰的发现结石，利于将结石清除率有效提高，还可有效预防并发症的发生，减轻对于患者造成的手术创伤，使得疾病治疗的安全性得到提高[4-5]。本次研究对实验组患者采取输尿管软镜进行治疗后，显示其手术时间、住院时间、并发症发生率均明显优于常规组，且实验组的结石清除率相比常规组明显较高。
综上情况可知，对肾结石患者采取输尿管软镜进行治疗可获得更高的结石清除率，并发症发生率较低，是一种行之有效的治疗方案。
参考文献：
[1]程跃,严泽军,马建伟等.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石46例报告[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(1):29-31.
[2]肖克兵,刘晓龙,臧亚晨等.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察[J].江苏医药,2013,39(11):1336-1337.
[3]程跃,马建伟,余瑛瑛等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(10):774-777.
[4]黄建荣,邱璇茜,宋乐明等.智能控压输尿管软镜吸引取石术在最大径>2 cm肾结石中的有效性和安全性[J].广东医学,2017,38(4):555-558.
[5]牛超,廖邦华,罗德毅等.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(7):868-874.
论文作者:温文集
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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