(新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】 目的：探讨小牛血清去蛋白注射液膀胱保留灌注治疗放射性膀胱炎的疗效。方法：选取2011年～2014年我院宫颈癌放化疗后继发放射性膀胱炎患者56例，采用小牛血清去蛋白注射液溶液行膀胱灌注治疗放射性膀胱炎，每次灌注100mL，通过变换体位使溶液接触膀胱各壁。观察小牛血清去蛋白注射液对放射性膀胱炎的治疗效果。结果：3个疗程后放射性膀胱炎治愈率为87.5％(49／56)，好转率为12.5％（9／56）结论：膀胱灌注小牛血清去蛋白注射液是治疗放射性膀胱炎的有效方法。
【关键词】 小牛血清去蛋白注射液；宫颈癌放化疗后；放射性膀胱炎
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0072-02
放疗为主辅助化疗的综合治疗是中晚期宫颈癌主要的治疗方式，放射性膀胱炎是宫颈癌放射治疗后主要并发症之一，宫颈癌放疗后晚期放射性膀胱炎发生率为2%～8%[1]，常以血尿为主要临床表现，目前关于治疗放射性膀胱炎方法比较多，但是并未形成统一治疗规范[2]，近年来我院对56例患者膀胱灌注小牛血清去蛋白注射液治疗放射性膀胱炎，效果良好，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年～2014年新疆医科大学附属肿瘤医院妇科放疗一病区宫颈癌放疗后并发放射性膀胱炎患者56例，年龄39岁～68岁，中位年龄为55 岁，主要临床表现为肉眼血尿及膀胱刺激症状，膀胱镜检查可见膀胱黏膜水肿、糜烂，严重的可见溃疡形成。
1.2 原发病放射治疗方法
体外放疗：6MV-X线直线加速器远距离治疗机体外照射，后装治疗：三维腔内后装治疗组性192Ir(铱)后装放疗机三维腔内治疗7次，每周后装治疗1 次，每次A点剂量6Gy，共计A点剂量42Gy。
1.3 给药方法
给予小牛血清去蛋白注射液0.4g加入NS 100ml膀胱保留灌注，2次／d，10天1疗程，两疗程间隔15天，灌注后取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各5min，通过变换体位使溶液接触膀胱各壁。同时给予抗炎、止血、补液、纠正贫血及对症治疗，治疗期间嘱患者多饮水，忌辛辣饮食。
1.4 疗效判定[3]
治愈：无肉眼血尿，膀胱镜未发现出血点及溃疡坏死面；缓解：血尿程度减轻，膀胱镜见膀胱黏膜有少量充血点及溃疡；无效：治疗后血尿程度无变化，膀胱镜见膀胱黏膜大量充血、出血点及溃疡。
2.结果
3个疗程后放射性膀胱炎治愈率为87.5％(49／56)，好转率为12.5％（9／56），膀胱刺激症状明显减轻，效果显著。随访1年，75％的患者在1年内未复发，25％(14／25)的患者症状缓解后复发。
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3.讨论
放射性膀胱炎病程长、反复发作，常以血尿为主要临床表现，伴有膀胱刺激征，可导致患者严重贫血，降低患者的生活质量，目前放射性膀胱炎常用治疗方法有外科经尿道电凝止血及选择性髂内动脉栓塞术，内科保守治疗有高压氧治疗、膀胱灌注药物等，膀胱内灌注药物主要有硝酸银溶液及甲醛溶液等，但有相关报道应用1%甲醛溶液或1%的硝酸银溶液膀胱易形成弥漫性纤维化[4]。而且治疗后有
严重的尿路刺激症状，目前高压氧治疗疗效较为肯定，但高压氧治疗对一些患者并不适用，如合并有肺气肿、气胸、骨膜自发穿孔，目前对于高压氧与肿瘤发展的关系则仍有争论，高压氧治疗的相对禁忌证为既往顺铂或阿霉素化疗史或肿瘤活动期[5]，而顺铂为宫颈癌化疗方案中的主要化疗药物，大多数宫颈癌患者有顺铂化疗史，膀胱灌注无菌透明质酸钠膀胱保留灌注已成功用于预防和治疗间质性膀胱炎,目前也有相关报道用于放射性膀胱炎的治疗[6]，但其疗效还需进一步远期随访观察。
小牛血清去蛋白注射液以小牛血清为原料，是通过纯化、提取、超滤等技术，提取得到的去蛋白血液透析物，含有氨基酸、小分子肽、磷酸肌醇寡糖等，可促进细胞对氧气及葡萄糖的摄取和利用，进一步改善细胞能量代谢状况，从而改善黏膜循环和营养障碍，减轻放射性充血水肿，最近的研究表明，小牛血清去蛋白注射液可降低急性放射性黏膜损伤的发生率。[7]本观察结果显示，小牛血清去蛋白注射液膀胱保留灌注可明显改善放射性膀胱炎患者血尿及膀胱刺激症状症状，有效促进膀胱粘膜恢复，减少复发次数，提高了放射性膀胱炎患者的生存质量，且该方法安全、经济、操作简便，无不良并发症，是治疗放射性膀胱炎一种有效方法。
放射性膀胱炎目前仍是临床较难解决的放疗并发症之一, 在中晚期宫颈癌的治疗中我们应严格预防过度治疗，防重于治，对放射性膀胱早期发现，及时诊治，减少患者痛苦，提高生存质量。
【参考文献】
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论文作者:王一娜,高洁,古丽娜?库尔班（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：膀胱炎论文; 膀胱论文; 放射性论文; 血清论文; 小牛论文; 注射液论文; 宫颈癌论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;