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摘要：目的：观察阿立哌唑联合齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者血脂水平的治疗效果。方法：选择特定研究时段（2016年10月至2017年10月）本院精神科收治的老年精神分裂的患者80例作为研究资料，以床位号奇偶数分为2组，对照组给予齐拉西酮治疗，而观察组则给予阿立哌唑和齐拉西酮联合用药的方式，而后对比两组患者的治疗效果和血脂水平变化。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组，组间差异具有统计学意义P<0.05。两组间血脂水平无名下差异，无统计学意义，P>0.05。结论：对于精神分裂症的老年患者，采取阿立哌唑和齐拉西酮联合用药的方式对血脂水平无明显的影响，且精神分裂症状也得到显著的改善，具有临床推广价值。
关键词：阿立哌唑；齐拉西酮；老年精神分裂症；血脂水平
精神分裂症属于精神科常见的且复发率极高的精神类疾病，发病初期往往表现为患者的精神活动和环境不适应，在行为、思维、情感以及基本的个性上都会表现出极大的改变。目前在临床上认为，精神分裂症主要与患者自身的心理素质、社会环境以及外界的刺激等有关。精神分类症主要采取药物治疗，包括齐拉西酮、阿立哌唑等，但一般都是单纯用药，而治疗效果不佳，而且会增加心血管疾病的发生率[1]。本次研究基于以上背景，选择特定的时间展开研究，对阿立哌唑联合齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者对其血脂水平和临床效果进行研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择特定研究时段（2016年10月至2017年10月）本院精神科收治的老年精神分裂的患者80例作为研究资料，以床位号奇偶数分为2组，观察组（n=40）男性22例、女性18例，年龄57~77岁，平均年龄为（62.7±6.3）岁；对照组（n=40）中男性24例、女性16例，年龄57~80岁，平均年龄为（60.7±6.8）岁。两组患者一般资料无统计学意义P>0.05。以下资料可比。本次研究经本院伦理委员会研究通过，且患者及家属均签署相关协议书。
纳入标准：（1）所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准[2]。（2）入院前1周所有患者未服用过任何抗精神类药物。（3）入选时患者阳性和阴性症状量表（PANSS）总分超过60分；且兴奋因子（PANSS-EC）评分超过14分。
排除标准：（1）具有QT间期延长和心脏病病史的患者。（2）具有不稳定的神经系统和躯体的器质性疾病。（3）酒精和药物依赖者。（4）妊娠和哺乳期的妇女[3]。
1.2方法
所有入选患者在研究前需停用之前的抗精神类药物，对照组患者给予单纯的齐拉西酮（国药准字H20060346；生产企业：重庆圣华曦药业股份有限公司；规格：1ml：10mg）治疗，初始治疗每次口服20mg即可，每日2次，根据病情变化随机调整药量，可增加至每次40~80mg口服，最大剂量不得超过160mg，为保证能够达到最低剂量，严密观察患者服药后一段时间的精神和活动变化，调整间隔需大于2天。观察组在此基础上家用阿立哌唑片，（国药准字H20041501；生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司；规格：5mg*20片）初始剂量每天1次，每次5mg口服，观察两周后可根据疾病变化调整至每次15mg，单最大剂量不得超过30mg，所有患者均连续治疗8天。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果和血脂水平变化
疗效判定标准：以阳性症状量表和阴性症状量表作为评估疗效的标准，当PANSS减分率大于75%则为痊愈；PANSS减分率大于50%为显效，PANSS减分率大于26%为好转：PANSS减分率不超过25%为无效[3]。
血脂水平：TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、以及高低密度脂蛋白胆固醇HDL-C、LDL-C等[4]。
1.4统计学方法
研究所得数据均采用SPSS17.0软件包进行计算，计量资料以均数±标准差（`c±S）表示，采用t检验，计数资料，以%表示，X2检验计算，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。
2.结果
2.1 观察两组患者治疗效果
观察组治疗总有效率显著优于对照组，组间差异具有统计学意义P<0.05。详细数据见表1.
3.讨论
精神分裂症的临床表现包括情感、思维、行为以及知觉等 多个方面的障碍，严重影响患者的日常生活和工作，尤其是近年来，越来越快的生活节奏和强大的 生活压力导致精神障碍类疾病的发生率不断增高，而且有着病程长、反复发作的特点，给治疗增加了难度。齐拉西酮属于一类常见的治疗精神疾病类的药物，具有选择性阻断单胺的作用，而且与5—羟色胺中的A2受体有着很强的亲和力，而且具有阻断D2受体的作用，从而有效改善患者的阴性和阳性症状。但是临床发现[5]，受到患者个体差异的影响，单纯应用齐拉西酮其效果不佳，本次研究结果也说明，单纯的齐拉西酮治疗，有效率为72.5%，有研究结果显示，两种抗精神药物联合使用可增强疗效。阿立哌唑是近年来新型的抗精神类药物，对突触前的D2和突触后的D2均有阻断其兴奋的作用，而且能够选择性的拮抗5-HT2A，在减少锥体外系反应的同时改善阴性症状。但同时研究结果显示[6]，采取齐拉西酮联合阿立哌唑治疗，不会对血脂水平产生明显的作用，因此，也不会引起心脑血管的疾病，观察组采用联合用药的方式，其有效率高达95%，也充分证明了联合使用两种药物能够产生协同作用，从而改善患者的认知功能，提升治疗效果。
综上所述，对于老年精神分裂症的患者，采取齐拉西酮联合阿立哌唑的方式可显著改善各项血脂水平，并提升治疗效果，具有推广价值。
参考文献：
[1]邱继红，牟元云.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响[J].中国现代医生，2016，54（7）：78-80.
[2]中华医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J]. 中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.
[3]华浩水，陆源昕，邵剑锋.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床效果分析[J].现代实用医学，2017，29（5）：669-670.
[4]彭红星，黄兴东.齐拉西酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究[J].中国现代医生，2016，54（7）：75-77.
[5]马锦绣.阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效和安全性探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：68-69.
[5]熊生杰，刘玉珍.老年精神分裂症患者糖脂代谢采用齐拉西酮和奥氮平的影响和效果探讨[J].医药前沿，2016，6（1）：146-147.
论文作者:廖晓梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 拉西论文; 血脂论文; 老年论文; 水平论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;