岳阳市中医医院 湖南 岳阳414000
摘要：目的：研究中药（益肾泻浊汤）联合血液透析在治疗尿毒症时的临床治疗效果。方法：选取2018年1月-2019年3月在本院接受尿毒症治疗的93例患者，对照组使用血液透析方法进行治疗，实验组在对照组的基础上加用益肾泻浊汤进行治疗，比较两组的尿量情况、临床疗效以及肾功能情况。结果：实验组的尿量改善情况优于对照组，实验组的总有效率（91.49%）要明显高于对照组（76.09%），且实验组的肾功能改善情况明显优于对照组，P<0.05。结论：益肾泻浊汤联合血液透析对于治疗尿毒症效果极佳，能有效提升患者肾功能，并改善患者排尿情况，所以应当推广此治疗方法。
关键词：血液透析；中药；临床疗效；尿毒症
慢性肾病发展为终末阶段后便是尿毒症，患者一旦患有此病，会出现代谢紊乱现象，若是不能及时治疗，往往会因代谢产物得不到排出而累及肾、心等脏器，继而全身中毒，极易威胁生命安全。当前治疗尿毒症的方法主要是血液透析，此方法能够有效缓解患者病情，但是对肾脏功能却基本无任何保护作用[1]，所以患者在接受血液透析治疗后，往往肾功能会大幅度下降，因此，必须研究配合血液透析的辅助治疗方法。本文就中药（益肾泻浊汤）联合血液透析在治疗尿毒症时的临床治疗效果进行了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年3月在本院接受尿毒症治疗的93例患者作为研究对象，按照随机数字表法将全部患者分为两组，对照组46例，实验组47例。对照组：男21例，女25例，年龄46-72岁，平均年龄（65.1±2.9）岁，病程1.5-7.3年，平均病程（4.3±1.7）年；实验组：男24例，女23例，年龄48-71岁，平均年龄（62.3±5.5）岁，病程1.8-7.9年，平均病程（4.6±2.4）年。纳入标准：两组患者均符合此病诊断标准，均自愿参加本次研究活动；排除标准：药物受试过敏、合并心脑功能障碍、精神功能障碍、肝肾功能障碍、凝血功能障碍。两组患者在年龄、病程等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
在分组治疗之前，均需给予全部患者常规治疗，包括纠正贫血、营养支持以及降血糖降血脂。
对照组使用血液透析方法进行治疗。使用专用的血液透析机对患者进行血液透析治疗，血流量应当设置为220-300mL，透析液应当设置在500mL，每4h治疗一次，一周三次。按此方法连续治疗6个月，观察患者的用药情况。
实验组在对照组的基础上加用益肾泻浊汤进行治疗。药方为：黄芪30g、丹参20g、红花20g、熟地黄30g、大黄20g，按此药方加水煎服，一日一剂，分早晚两次温服。按此方法连续治疗6个月，观察患者的用药情况。
1.3观察指标
观察指标涵盖尿量情况、临床疗效以及肾功能情况三项。（1）尿量情况：对患者在接受治疗前24h尿量以及接受治疗2周后24h尿量进行记录；（2）临床疗效：临床疗效分为三个层次，分别是：无效：患者在接受治疗后，体征以及临床症状无改善或是病情加重，并且肾肌酐有所降低，降低幅度小于10%；有效：患者在接受治疗后，体征与临床症状有所改善，并且肾肌酐降低幅度在10%-20%之间；显效：患者在接受治疗后，体征与临床症状有显著变化，并且肾肌酐降低幅度大于20%，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[2]；（3）肾功能情况：分别于患者在治疗前以及治疗之后 6个月，抽取患者空腹静脉血，约3mL，在实施离心处理之后，借助全自动生化分析仪对患者的HGB（血红蛋白）、BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）进行检测[3]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（x±s）和n/%，并使用了t检验和x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组尿量情况
通过数据对比，实验组的尿量改善情况优于对照组，P<0.05（见表1）。
2.2比较两组临床疗效
通过数据对比，实验组的总有效率（91.49%）要明显高于对照组（76.09%），P<0.05（见表2）。
2.3比较两组肾功能情况
通过数据对比，实验组的肾功能改善情况明显优于对照组，P<0.05（见表3）。
3 结论
慢性肾衰竭通常是指患者因肾脏疾病而使肾脏功能出现了不可逆行减退，又被称做“慢性肾衰”，而慢性肾衰发展至终末期后便是尿毒症[4]，所以尿毒症并非独立疾病，实则是临床综合征。当前治疗尿毒症的主要方法是血液透析，血液透析能够通过增强肾小球的滤过功能，将患者体内有害物质及时清除，并将机体所需物质输入患者体内，从而起到维持机体内平衡的功效，然而此治疗方法却存在易使患者肾功能受损以及导致患者血压不稳定的副作用，因此，还需加强对血液透析辅助治疗方案的研究。
本次研究结果表明：血液透析和益肾泻浊汤联合血液透析都对治疗尿毒症患者有一定的效果，但是相较而言，益肾泻浊汤联合血液透析在改善患者肾功能以及提升治疗效果方面更胜一筹，P<0.05。原因分析为：（1）中医学认为尿毒症属于“水肿”、“癃闭”范畴[5]，并认为此病的病机在于浊瘀滞留以及脾肾亏虚，所以整个药方具有泻浊祛瘀以及补肾健脾的功效，对于改善尿毒症患者肾功能指标大有裨益；（2）方中黄芪可以健脾益气、丹参以及红花具有止痛祛瘀以及活血散瘀的功效、熟地黄则能够滋肾养阴、大黄则可以通降泻浊，所以能够有助于改善患者临床症状。
综上所述，基于益肾泻浊汤联合血液透析对于治疗尿毒症有十分明显的作用，所以值得推广此治疗方法。
参考文献：
[1]赵辉.中药结合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察[J].北方药学,2019,16(05):32-33.
[2]柳亿,陈建国.血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响[J].中国卫生检验杂志,2018,28(10):1229-1231.
[3]赵勇刚.中医治疗尿毒症[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):150-151.
[4]孙毅,尹强,尹东辉.尿毒症血液透析并发症中医治疗辨析[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(09):1269-1271.
[5]苏秀文.中药灌肠联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9504+9506.
论文作者:陈梦林
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：尿毒症论文; 患者论文; 血液论文; 实验组论文; 情况论文; 对照组论文; 肾功能论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;