司燕芳
（江苏省江阴市人民医院 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：探讨胃十二指肠溃疡出血患者的有效的护理干预方法及效果。方法：对2014年3月～2015月3月我院收治的98例胃十二指肠溃疡出血患者进行观察，将采用常规护理的49例患者分为常规组，将采用全面护理干预的49例患者分为观察组。观察两组患者的护理情况。一年后随访，观察复发情况。结果：观察组治疾病知识知晓率、合理饮食评分、护理满意度、治疗依从性明显高于常规组，观察组并发症、一年内复发率明显比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃十二指肠溃疡出血患者采用全面护理干预可以提升治疗效果，降低复发率、并发症，值得临床推广。
【关键词】奥胃十二指肠溃疡出血；全面护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0190-02
胃十二指肠溃疡出血是胃溃疡患者的一种常见并发症，具有周期性、反复性发作的特点[1]。主要因感染幽门螺杆菌、遗传因素、药物刺激、精神因素、饮食不规律、环境因素等因素导致胃粘膜损伤、溃疡基底血管损伤出现出血症状。主要好发部位为十二指肠和胃小弯。小量出血时患者无明显症状，出血量较大时患者就会出现反酸、便血、呕血、面色苍白、贫血、虚脱、晕厥等症状。出血量超过500ml时，就会引起出血性休克。影响患者正常进食，降低了患者的生活质量。临床主要采用镇静、止血、输血、补液进行治疗，但是难以达到彻底治愈的目的[2]。护理干预通过健康教育、心理护理、生活护理等全面护理措施可以让患者养成健康的饮食、生活习惯，更好的配合治疗，优化治疗效果，降低复发率。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选用我院2014年3月～2015月3月收治的98例胃十二指肠溃疡出血患者作为观察对象，所有患者经血液检查、大便检查、纤维胃镜检查、钡餐检查确诊为胃十二指肠溃疡出血，所有患者签署知情同意书，表示愿意配合观察。其中男56例，女42例，年龄20～76岁，病程1～12天，将患者分为观察组和常规组，每组各49例。
1.2 护理方法
常规组给予常规护理，督促患者按时按量用药，嘱咐患者饮食注意。监测生命体征和临床症状变化情况，适时调节药物用量。
观察组采用全面护理干预：（1）健康教育 根据患者的文化、家庭背景、年龄、病情、用药情况制定符合个性化健康计划，有针对性的进行健康教育。为患者讲解胃十二指肠溃疡出血相关知识，发放知识宣传手册，告知患者治疗的方法、作用、注意事项，让患者提高自我护理能力。（2）心理疏导 出血症状影响正常进行、生活，患者容易产生烦躁、焦虑等不良心理，护理人员要根据患者的具体情况进行引导，做好解释工作，帮助患者克服心理问题。让患者深呼吸、转移注意力，学习控制自己的情绪。引导患者家属鼓励、安抚患者，让患者感觉到安全感。（3）饮食护理 由营养医师为患者制定健康饮食食谱，严格执行食谱要求，清淡、低热量饮食，荤素搭配，多吃粗粮，少吃油腻、煎炸、高胆固醇、辛辣刺激性食物。规律饮食，忌暴饮暴食，避免损伤胃粘膜。注意饮食卫生和食量，避免因饮食不洁或饮食不节加重肠胃负担。（4）运动配合 适量运动有利于提高机体的免疫力，增强胃动力，改善肠胃功能，加强机体的消化能力，改善患者的精神状态。（5）生活护理 嘱咐患者保证充足的睡眠，养成健康的生活习惯，戒烟戒酒。为患者提供安静、舒适、卫生的病房环境，按时作息，提高睡眠质量。（6）用药护理 告知患者规律、定时定量进行药物治疗，注意药物的副作用，有不适症状时及时通知医护人员。强调用药的必要性，特别是要坚持长期规律用药，不能自觉好转中止用药，影响治疗效果。
1.3 观察指标
观察指标有：疾病知识知晓率、合理饮食评分、满意度评分、治疗依从性评分，通过自制调查问卷评定患者的各项指标评分情况，各项总分均为100分，评分越高说明护理效果越明显。
1.4 统计学方式
用SPSS 17.00处理，以（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组患者在治疗期间出现并发症3例，常规组并发症7例；观察组一年内复发2例，常规组一年内复发6例。观察组各项评分均高于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理效果比较 （x-±s，分）
3.讨论
胃十二指肠溃疡出血与人们的生活环境、饮食习惯有关，体内胃酸过多导致胃黏膜损伤，出现反复出血症状[3]。容易引起胃穿孔、胃癌等严重并发症，威胁患者的生命安全。在减少对胃粘膜的刺激、抑制胃酸分泌的基础上才能更好的达到止血效果，人们对胃十二指肠溃疡出血相关知识的不了解导致出血反复发作、增加了治疗难度，打击了患者对治疗的信心和积极性[4]。全面护理干预是一套全面的护理规范标准，主要通过健康教育、心理疏导、饮食护理、运动配合、生活护理、用药护理等措施，改善患者的临床症状，提高治疗效果。健康教育根据患者实际情况采取个性化护理干预措施，减少了护理工作的盲目性。心理疏导可以提高患者的治疗依从性，消除患者的不良心理，让患者安心接受和配合治疗，保证治疗的正常进行。饮食护理可以规范患者的饮食习惯，健康、合理饮食，避免因饮食不当导致胃粘膜损伤，保护胃肠道功能[5]。运动护理有利于帮助消化，提高机体免疫力，放松心情。生活护理可以让患者养成良好的生活习惯，减少烟酒对胃黏膜的刺激。用药护理可以规范患者的合理用药行为，达到预期效果。
本文观察结果中，观察组各项评分均高于常规组，且并发症和复发率低，说明全面护理干预的效果更显著，患者养成良好的饮食、生活习惯，有效的配合医护人员治疗优化了治疗效果，降低了并发症和复发率。全面护理干预提高了患者的生活质量，患者坚持长期、规律用药，有助于提高治疗效果，提升护理水平。因此，建议对胃十二指肠溃疡出血采用全面护理干预。
【参考文献】
[1]赵艳芳.胃十二指肠溃疡出血的护理干预效果观察[J].中国医药指南,2013,11(10):357-358.
[2]李亚雪.护理干预在胃十二指肠溃疡出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):95-96.
[3]崔英玉.护理干预对胃十二指肠溃疡出血患者的影响[J].中国当代医药,2011,18(35):141-142.
[4]罗莉,夏明智.胃十二指肠溃疡出血患者应用护理干预的效果[J].包头医学院学报,2015,31(5):111-112.
[5]徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国医疗前沿,2012,7(10):73-74.
论文作者:司燕芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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