攀枝花市中西医结合医院核医学科
摘要：目的：通过碘131联合甲巯咪唑在甲亢患者中临床分析，探索其应用价值。方法：将120例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予甲巯咪唑治疗，观察组在对照组的基础上给予碘131治疗。治疗6个月后，观察两组甲状腺功能各项指标的变化。结果：两组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4均低于本组治疗前，差异存在统计学意义（P<0.05）。；观察组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4均低于对照组治疗后；两组TSH治疗前后均无明显变化（P>0.05），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：碘131联合甲巯咪唑治疗效果由于单独应用甲巯咪唑，值得临床进一步研究和推广。
关键词：碘131；甲巯咪唑；甲亢
甲状腺功能亢进简称甲亢，是一种临床常见病，其主要特点是能够导致机体代澍紊乱及诸多并发症危害机体健康，因此，快速控制甲亢及代谢紊乱是临床主要治疗目标，临床治疗抗甲状腺药物多见，近年来，放射性碘131成为了研究的热点[1]。本研究观察了碘131联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能的变化对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收取2014年1月～2015年4月我科收治的甲亢120例患者，所有患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予甲巯咪唑治疗，其中男性25例，女性35例；年龄20～68岁，平均（40.25±19.25）岁；病程3月～1 1年，平均（2.85±3.25）年。观察组在对照组的基础上给予碘131，其中男性26例，女性34例，年龄21～70岁．平均（39.36±18.44）岁；病程2月～13年，平均（2.92±3.41）年。患者均存在典型临床症状及体征，经甲状腺功能、甲状腺影像学检查等确诊，符合《临床甲状腺病学》中甲亢的诊断标准。排除及剔除标准：（1）合并心、肝、肾系统严重疾病以及肿瘤患者；（2）排除妊娠／哺乳期妇女、认知障碍及过敏体质者；（3）各种因素所致继发性甲状腺功能亢进；（4）选择手术治疗或近1月使用过碘131、抗甲状腺药物治疗者。所有患者均知情同意。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法[2]
两组患者均常规给予甲巯咪唑（北京燕京制药有限公司），15~30 mg/d，口服2~3次，在病人的甲状腺功能恢复正常2~3个月后可渐进降低用量，每日维持量在2.5~10mg范围内。观察组另给予碘131（中国原子能科学院核素研究所）进行治疗。H10960247），使用前现依据触诊法、甲状腺B超、甲状腺ECT计算甲状腺重量（克），每克给予碘131约1 110～1 850 KBq，平均（1 450±167．75）KBq。计算得碘131给药剂量为95～145 MBq，平均（125．53±23．24）MBq，开始治疗后1次口服。两组治疗时间6个月。
1.3观察指标
主要有：甲状腺功能包括：血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4均低于本组治疗前（P<0.05）；观察组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4均低于对照组治疗后，差异存在统计学意义（P<0.05）；见表1。
2.2两组TSH治疗前后均无明显变化（P>0.05），差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
甲亢患者需要治疗时间较长，治疗的依从性差，相关研究显示：甲亢性心脏病、肝病以及甲状腺危象的发生率近年来有增高的趋势，而快速、有效的控制甲亢有利于并发症的发生，甚至使并发症病情逆转。因此，研究新的治疗方式，能够解决当前的医疗问题。
本研究采用对比分析，对照组和观察组分别予以不同的治疗模式，经治疗后对比相关实验室数据，得出结论：两组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4均低于本组治疗前（P<0.05）；观察组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4均明显低于对照组治疗后的TT3、TT4、FT3、FT4，差异存在统计学意义（P<0.05）。这说明两种治疗方式都是有效的，但是，碘131联合甲巯咪唑具有更好的治疗效果，这和国内外相关研究一致[3]。
综上所述，碘131联合甲巯咪唑可更好的纠正甲亢患者甲状腺功能，但本研究样本量较小，需要更多的临床大样本研究，加以实证。
参考文献：
[1] 刘长江，李龙，高健青等.碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析[J].核技术，2006，29（11）：838-841.
[2] 昝晓波.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近远期疗效观察[J].中国医药指南，2013，（14）：413-414.
[3] 梁华举，马玉琴，许耀玲等.甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床意义[J].中国辐射卫生，2008，17（2）：161-162.
论文作者:钟海蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：咪唑论文; 甲亢论文; 甲状腺论文; 统计学论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;