摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院2016年12月-2017年12月收治的118例胆囊切除术患者，随机分为观察组和对照组，每组59例，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组给予开腹胆囊切除术进行治疗。对比两组患者的治疗有效率、手术时间、术后疼痛情况。结果：观察组患者的治疗有效率较高，手术时间较短，术后疼痛情况较为轻微，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效更为理想，可以提升治疗有效率，缩短时间时间并控制疼痛，后续工作中可以加以推广。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；疼痛评分
前言：胆结石又称胆石症，多发生于患者胆囊和胆管位置，可能导致感染甚至诱发胆囊癌，对患者的日常生活也有一定的不利影响，目前针对该疾病的治疗普遍采用手术方式。传统的开腹胆囊切除术带有术后疼痛感强、手术时间长等弊端，研究指出应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果更理想，可以提升手术有效性，也能控制疼痛情况和手术时长，我院进行了针对性的研究，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月-2017年12月收治的118例胆囊切除术患者，随机分为观察组和对照组，每组59例。观察组59例患者中，男性患者31例，女性患者28例，年龄39-71岁，平均年龄52.2（±2.1）岁，病情方面，包括胆管结石患者33例，胆囊结石患者26例。对照组59例患者中，男性患者32例，女性患者27例，年龄41-72岁，平均年龄52.6（±2.0）岁，病情方面，包括胆管结石患者34例，胆囊结石患者25例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合胆囊切除术的诊断标准。（2）所有患者知情自愿配合本次调查。（3）所有患者不患有影响调查的重大疾病，且无中途退出情况。
1.3方法
观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组给予开腹胆囊切除术进行治疗。对照组方面，给予患者全身麻醉，进行气管插管，患者取平卧位，要求切口位置位于右上腹，长度在5cm左右，经右肋缘下斜，依腹壁缓慢切开，对患者胆囊动脉和脑囊管进行结扎，之后切除（顺切和逆切均可）胆囊，切除后进行切口缝合，并进行必要的引流操作。观察组方面，给予患者全身麻醉，进行气管插管，患者取平卧位，略向左侧方向倾斜，头部略高于足部，砸剑突下1cm处设置操作孔，另设置观察组（1cm）和辅助孔。对患者气腹压力进行调整，并通过操作孔置入探查镜，对胆囊动脉给予结扎，引出胆总管，闭合近端，以免结石进入，之后切除胆囊，取出手术设备，进行必要的引流操作。
1.4观察指标
本次调研的主要观察指标为患者的治疗有效率、手术时间、术后疼痛情况，其中治疗有效率采用量化指标进行表达。患者胆结石消除，且无重大不良反应为显效；患者胆结石基本切除，且无重大不良反应为有效；患者胆结石未得到有效处理为无效。以显效和有效构成总有效率。手术时间以min表示，疼痛评分取10分制，得分越高表明疼痛情况越强烈。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差 ( x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的治疗有效率
对两组患者的治疗有效率情况进行分析，发现观察组患者的治疗有效率更理想，且与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。数据情况如表1所示。
3.讨论
胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，近年来我国胆结石发生情况并不乐观，发病率逐年升高，且发病群体年龄逐渐降低，该疾病不但直接影响患者生活，还存在进一步恶化的可能，目前有保守治疗和手术治疗两种治疗方法[1]。其中手术治疗以开腹胆囊切除术为主，该方式虽然技术成熟，但存在效果相对不够理想，疼痛感较强以及手术时间长等弊端。
腹腔镜胆囊切除术能够有效应对上述问题，该方法的优势在于，手术创口较小，应用腹腔镜以及其他医疗设备可以实现手术过程的可视化，而且在手术期间，由于切口小，无需进行大量的消毒、止血作业，缩短了手术时间，较小的切口也能够控制疼痛情况，降低患者术后疼痛[2]。在此前学者的调查中，腹腔镜胆囊切除术还能控制其他并发症的发生几率，如术中出血情况，采用腹腔镜胆囊切除术的情况下，出血量仅相当于开腹胆囊切除术的20％左右。结合本次调查结构，腹腔镜胆囊切除术在治疗更具针对性，有效率达到96.63％，高于对照组的83.05％，手术时间和疼痛评分方面，观察组分别为27.2（±3.8）min、3.1（±0.2），对照组则为36.1（±3.4）min、4.8（±0.4），差异同样明显。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效更为理想，可以提升治疗有效率，缩短时间时间并控制疼痛，后续工作中可以加以推广。
参考文献：
[1]刘新.探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(01):34+36.
[2]徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生,2016,54(02):36-38.
论文作者:文少勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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