黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西铁路地区中心医院） 158100
摘要：目的：研究分析联合应用神经节苷脂与高压氧高疗小儿脑瘫的临床效果。方法：此次研究的对象是选取本院收治的160例小儿脑瘫患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为四组。对照组采用常规综合性治疗方案，神经节苷脂组在对照组基础上采用神经节苷脂治疗，高压氧组在对照组基础上采用高压氧治疗，联合组在对照组基础上采用神经节苷脂和高压氧治疗。比较四组患儿治疗后DQ值及临床疗效。结果：治疗后，联合组DQ值与对照组比较数据差异显著P<0.05；四组患儿治疗总有效率分别为70.0%、80.0%、77.5%、95.0%，联合组有效率明显高于其余三组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用神经节苷脂与高压氧治疗小儿脑瘫能有效改善临床症状，提高康复效果。
关键词：神经节苷脂；高压氧；小儿脑瘫
Objective：To study the clinical effect of combined use of ganglioside and hyperbaric oxygen therapy in children with cerebral palsy. Methods：the object of this study was to select 160 cases of children with cerebral palsy treated in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into four groups randomly. The control group received conventional comprehensive treatment. Ganglioside group was treated with ganglioside on the basis of the control group. Hyperbaric oxygen group was treated with hyperbaric oxygen on the basis of the control group. The ganglion group was treated with ganglioside and hyperbaric oxygen on the basis of the control group. The DQ value and clinical effect after treatment were compared between the four groups. Results：after treatment，P<0.05 group significantly DQ value compared with the control group the difference of data；the treatment group four patients total effective rate was 70%，80%，77.5%，95%，the joint group were significantly higher than that in the other three groups was statistically significant difference（P<0.05）data. Conclusion：the combined application of ganglioside and hyperbaric oxygen in the treatment of cerebral palsy in children can effectively improve the clinical symptoms and improve the effect of rehabilitation.
Ganglioside；hyperbaric oxygen；cerebral palsy in children
小儿脑瘫是指婴儿出生前后一个月内由于各种原因导致婴儿脑损伤，主要症状表现为非阵发性中枢性肌功能受累，如姿势控制异常、肢体痉挛以及不随意运动等，并伴随有智力低下、癫痫、视觉和语言障碍等。临床上分类为不随意运动型、痉挛型、肌张力低下型、共济失调型以及混合型五种，一般并发症多，症状复杂，治疗比较困难[1]。目前，常采用治瘫、治脑以及全方位功能训练等综合性治疗方案，为提高治疗效果，本次实验选取本院收治的部分脑瘫患儿，在综合治疗方法的基础上，加用神经节苷脂与高压氧治疗，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月至2014年12月收治的160例脑瘫患儿，均符合脑瘫临床诊断标准。将患儿随机分为4组，对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组40例，男19例，女21例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病10例，颅内出血8例，病毒性脑炎7例，中毒性脑病8例，病理性黄疸5例，一氧化碳中毒2例；神经节苷脂组40例，男18例，女22例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病11例，颅内出血9例，病毒性脑炎6例，中毒性脑病7例，病理性黄疸5例，一氧化碳中毒2例；高压氧组40例，男18例，女22例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病10例，颅内出血9例，病毒性脑炎7例，中毒性脑病7例，病理性黄疸6例，一氧化碳中毒1例；联合组40例，男19例，女21例，年龄0-2岁，其中缺血缺氧性脑病11例，颅内出血10例，病毒性脑炎6例，中毒性脑病7例，病理性黄疸5例，一氧化碳中毒1例。四组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较无明显差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用综合治疗方案：（1）运动功能训练。根据年龄和运动行为的差距及运动障碍程度，采用手法按摩，并指导家长在家里对患儿进行训练，禁止采用异常姿势，循环渐进地进行训练；（2）药物治疗。胞二磷注射液，神经细胞生长因子，一个疗程10-15天，平均4个疗程。
1.2.2 神经节苷脂组在对照组基础上采用神经节苷脂进行治疗。神经节苷脂2ml加5%的葡萄糖水进行静滴，1次/d，10d为1个疗程。停药20d进入下1疗程，按以上方案连续治疗4个疗程。
1.2.3 高压氧组在对照组基础上采用高压氧进行治疗。将高压氧舱的升压速率由0.01 MPa/min调整到0.05MPa/min，氧气输出浓度调整为70%一80%，温度为20℃一25℃，进行30min后将升压速率调整到O.003MPa/min，1次/d，10d为1个疗程，停药20d进入下1疗程，按以上方案连续治疗4个疗程。
1.2.4 联合组在对照组基础上联合应用神经节苷脂与高压氧。神经节苷脂2毫升加5%的葡萄糖水静滴，1次/d，联合高压氧，随着患儿日龄的增加治疗压力进行调整，均1疗程/10d。且同时停高压氧、停药20d进入下1个疗程，按以上方案连续治疗4个疗程。
1.3 疗效判定[2]
根据患儿俯卧位、仰卧位、立位、坐位、反应（反射）、手功能、语言等七项发育水平判断发育月龄，发育月龄为七项之和/7。计算方法：发育商（DQ）=平均发育月龄/生活月龄×100。DQ提高分数大于10分为显效，提高5-9分为好转，提高小于4分为无效，其中有效=显效+好转。
1.4 统计学方法
数据计算采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（）表示，组间数据用t检验，计数资料采用X2表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组患儿治疗后各区DQ值的比较
治疗后，联合组各区DQ值均明显高于其余三组，且神经节苷脂组、高压氧组各区DQ值也明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 四组患儿治疗效果比较
对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合组患儿治疗总有效率分别为75.0%、85.0%、87.5%、92.5%。
联合组效果明显优于其余三组，组间数据比较差异具有统计学意义（X①2=8.66，P①<0.01；X②2=4.11，P②<0.05；X③2=5.16，P③<0.05）。
3 讨论
在我国，小儿脑瘫发病率为0.18-0.4%，是儿童肢体残疾主要疾病。由于目前小儿脑瘫临床症状表现复杂且多样，因此医护人员一直努力寻找更加简单有效的治疗方法。
神经节苷脂是一种含唾液酸的神经鞘脂类物质，神经系统中含量丰富，具有恢复神经功能、促进神经生长、保护细胞膜的作用。研究表明，神经节苷脂能够通过稳固细胞膜功能和结构，减轻兴奋性氨基酸神经毒性，减少NO过量生成，调节NGF，并可直接作用细胞膜或与NGF结合，促进神经的恢复和再生[3]。高压氧可增加病患血氧饱和度、血氧弥散量以及有效弥散距离，使葡萄糖代谢率升高，恢复能量生成，促使脑细胞的恢复[4]。
实验结果表明：联合组在综合治疗方案基础上联合应用神经节苷脂与高压氧，其有效率达92.5%，高于单用综合治疗方案的对照组、神经节苷脂组及高压氧组，组间数据差异比较具有统计学意义。由此可见，联合应用神经节苷脂和高压氧治疗小儿脑瘫能提高DQ值，有效改善患儿临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]闫光.神经节苷脂联合高压氧治疗幼儿脑瘫疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：58-59.
[2]李湘云，宋宗先，栗艳芳.小儿脑性瘫痪临床特征分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：13-15.
[3]陈会新，任秀云.神经节苷脂治疗小儿脑瘫40例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（1）：142-143.
[4]王加朋，卞蓉.神经节苷脂联合高压氧治疗小儿痉挛型脑瘫疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：92-93.
论文作者:林清霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：神经节论文; 高压氧论文; 疗程论文; 患儿论文; 对照组论文; 小儿论文; 脑瘫论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;