（1天津中医药大学研究生院 天津 300193）
（2天津市中医药研究院 天津 300193）
（3天津医院 天津 300193）
【摘要】 目的：评估温针灸结合红外线热成像技术治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：回顾分析2014年6月-2016年6月接受温针灸治疗慢性膝关节滑膜炎的80例（80膝）的临床资料，利用红外线热成像仪器扫描患膝治疗前、后膝关节前侧温度，统计学对比治疗前、后膝关节温度及膝关节功能HSS评分差异。结果：治疗随访1-12个月，平均2.3个月。与治疗前相比，治疗结束后本组患者患膝前侧温度升高［(29.08±1.01)℃，(31.28±0.99)℃］，膝关节功能HSS评分由治疗前64.32±6.09改善到治疗后的87.43±5.21。（P<0.05）结论：温针灸治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效显著，红外线热成像技术应用具有客观、无辐射、价格低廉等优点。
【关键词】慢性膝关节滑膜炎；温针灸；红外线热成像仪
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0289-02
膝关节滑膜炎是临床常见的一种疾病，以关节积血、积液为主症的非感染性炎性反应，临床尤以慢性者多见，常常反复发作，且往往呈进行性加重，是临床难题。中医将其归于痹证范畴，西医认为大部分是由无菌性炎症引起。非甾体消炎药有较好的抗炎镇痛作用，是临床最常用对症治疗方法，但其副作用尤其是胃肠道反应较多而制约其应用[1]。而温针灸治疗膝关节创伤性滑膜炎的存在较少的副作用[2]。红外热成像技术属于现代功能影像学的一个分支，用于临床诊断已有几十年的历史，已被用于多种疾病的诊断。本研究利用红外线热成像仪，对温针灸治疗慢性膝关节滑膜炎进行评估。
1.临床资料
1.1 一般资料
本研究共纳入慢性膝关节滑膜炎患者80例（80膝），男49例，女31例，年龄27～45岁，平均36.40±4.26岁。
1.2 纳入标准
所有患者行MRI检查诊断为慢性膝关节滑膜炎。排除标准：合并半月板撕裂、韧带撕裂、骨折患者。
2.治疗和评估方法
2.1 针灸治疗
患者取平卧位，常规消毒，选取不锈钢毫针直径为0.35 mm，长为50mm，用酒精棉常规消毒后，斜向髌骨刺0.8～1寸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆温针灸取穴包括：梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、委阳、阳谷、阴谷、阿是穴，留针30min。
治疗以1个月为一个疗程，然后观察疗效。
2.2 评估指标
所有患者均采用红外线热成像仪器扫描患膝治疗前、后膝关节前侧温度，并采用膝关节功能HSS评分进行疗效评估
2.3 统计学方法
对数据资料应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。计数资料用t检验，P＜0.05 认为差异有统计学意义。
3.结果
本研究治疗随访1～12个月，平均4.51±0.32个月。纳入研究患者患膝治疗前、后温度差异均有显著统计学意义（P＜0.05），膝关节功能HSS评分由治疗前64.32±6.09分改善到治疗后的87.43±5.21分，治疗前、后膝关节活动度及膝关节功能HSS功能评分差异有统计学意义。
4.讨论
膝关节慢性滑膜炎属中医“ 痹证”。多因劳累、外伤或体虚久居寒湿之所，导致气血痹阻、经络不畅，表现为膝关节肿胀、疼痛、屈伸不利等症状。本病为寒、痰、瘀、虚交结而成，治法应以化痰逐瘀、温通经络为主，《济生方·痹》曰 :“ 皆因体虚，腠理空疏，受风、寒、湿三气合而成痹也”。滑膜是包绕膝关节周围的一层膜，它可以分泌润滑液，具有保护、润滑的作用，而滑膜炎属于无菌性炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液[3]。
现在临床常用针药结合治疗方法，有快速稳定的疗效[4]。温针灸梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、委阳、阳谷、阴谷、阿是穴为局部取穴 ，其作用可以疏通局部气血，引气血到病所，给邪以出路，驱邪外出[5]。
细胞学认为，人体就是由无数个细胞构成的。人体病变局部的单个细胞或细胞群发生温度变化，表现为温度升高或温度降低，人体对这些细胞温度的变化是毫无知觉的，只有异常细胞温度达到一定的量变之后，形成了人体可以察觉的自我症状。这种细胞异常温度变化及变化过程被红外热像仪拍摄[6]。本文采用红外热像图，找到膝关节温度改变的特征值[7]，评估治疗前、后疗效。
本研究的局限性：本研究没有设置对照组，单纯对比治疗前后膝关节改善情况，可能导致研究结果不够十分准确。
【参考文献】
[1]匡辰，王培民.膝关节滑膜炎治疗近况[J].河南中医，2015，35(2):305-307.
[2]陆文娇，冯野秋，朱丽丽.针灸合经方治疗膝关节滑膜炎28例[J].长春中医药大学学报，2012，28(04):699-700.
[3]付冬瑞.膝关节滑膜炎中西医治疗近况[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(01):209-211.
[4]吴洪英.针灸推拿治疗膝关节滑膜炎研究现状[J].山西中医，2011，27(7):55-56.
[5]曹广英，陈剑，周磊等.针灸综合治疗膝关节滑膜炎[J].针灸临床杂志，2011，27(06):18-19.
[6]唐皓，蒋盛昶，陈坚等.红外热成像技术在膝关节骨性关节炎中医证型诊断中的意义[J].湖南中医药大学学报，2015，35(02):43-45.
[7]乔世权，秦敏，刘伟.膝关节红外热像图的熵算法分析研究[J].河北省科学院学报，2012，29(4).
论文作者:胡文晋1,张政1,赵允2,赵谦3,黄竞敏3 (通讯作
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：膝关节论文; 针灸论文; 滑膜炎论文; 温度论文; 统计学论文; 红外线论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;