安康市中医医院 725000
【摘 要】目的：研究对比纵隔引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义。方法：选取在我院接受治疗的84例食管癌术后的患者，按随机分类法将其分为两组，观察组患者放置纵膈引流管引流，对照组患者放置常规胸腔引流管引流，观察两组患者术后的吻合口瘘的确诊时间和心肺并发症的发生率。结果：观察组患者确诊吻合口瘘的时间为术后（6.3±1.2）d，对照组患者确诊吻合口瘘的时间为术后（10.4±0.8）d，观察组患者肺部感染的发生率为7.14%明显低于对照组患者的肺部感染的发生率23.81%，心脏疾病的发生率也明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：纵隔引流管对食管癌术后预防吻合口瘘具有良好的效果，且可以有效的预防心肺并发症的发生，值得临床推广。
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【关键词】纵隔引流管；食管癌术后；并发症；临床意义
[Abstract] Objective：To study the correlation of mediastinal drainage tube anastomotic fistula in postoperative esophageal cancer and the clinical significance of cardiac and pulmonary complications. Methods：selected in our hospital for treatment of 84 cases of postoperative esophageal cancer patients，according to random classification will be divided into two groups，the observation group patients placed mediastinal drainage patients in the control group，placing conventional pleural drainage，observe the incidence rate of two groups of patients with postoperative anastomotic fistula confirmed time and cardiopulmonary complications. Results：the observation group of patients diagnosed with anastomotic fistula after operation time was（6.3 + 1.2）d，the control group of patients diagnosed with anastomotic fistula in time for surgery after the（10.4 + 0.8）d，observation group Patients with pulmonary infection rate of 7.14% was significantly lower than the control group of patients with lung infection rate was 23.81%，the incidence of heart disease is significantly lower than the control group，the difference between the two groups was statistically significant P<0.05.. Conclusion：mediastinal drainage tube has a good effect on esophageal cancer prevention of postoperative anastomotic fistula，and can prevent heart and lung the occurrence of complications，worthy of promotion.
[Key words] mediastinal drainage tube；esophageal cancer after surgery；complications；clinical significance
食管癌是一种消化道的恶性肿瘤，目前临床上治疗以手术切除和放疗、化疗为主，当患者出现食管癌时会感觉到有明显的哽咽感。本文就纵膈引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义进行简单研究，为临床食管癌术后并发症的预防提供理论参考。
1资料与方法
1.1一般资料
收集自2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的84例食管癌术后的患者的资料，按随机分类法将其分为两组，其中观察组42例，男性24例，女性18例，年龄48-68岁，平均年龄（57.2±1.8）岁；对照组42例，男性20例，女性22例，年龄49-74岁，平均年龄（59.5±1.5）岁。通过对两组患者的性别、年龄进行比较，结果显示其一般资料差异不显著P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者放置常规的胸腔引流管，对患者的手术指征进行检查，然后实行常规的食管癌手术，手术结束后放置胸腔引流管。观察组患者放置纵膈引流管，首先对患者进行全麻，然后根据患者的病情和身体情况选择合适的手术方式，对食管癌段进行切除，然后将胃游离，制成管状胃，与上端食管胸顶机械吻合并间断缝合加强吻合口，对周围淋巴结进清扫，手术后放置胸腔引流管，观察组患者在纵隔食管床放置扁平多孔负压引流管进行引流，在患者的腋中线第8肋间引出接上负压球。在手术后第3天若发现引流量较少，对像片x线复查无异常，夹管观察一天后患者无发热和感染的发生则可以拔除引流管[1]。
1.3观察指标
对两组患者的术后的吻合口瘘的确诊时间和心肺并发症的发生率进行比较。
1.4统计学方法
全文的统计数据采用软件SPSS15.0进行统计计算，其中患者的心肺感染的发生率为计量资料，用“%”表示，行卡方检验，吻合口瘘的确诊时间为计数资料，行t检验，统计后两组患者的比较差异较明显（P<0.05），则两组数据具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的心肺并发症的发生率进行比较，具体情况如表1所示
2.2对比两组患者的吻合口瘘的确诊时间，观察组患者吻合口瘘的确诊时间为术后（6.3±1.2）d，对照组患者吻合口瘘的确诊时间为术后（10.4±0.8）d，两组比较差异较明显P<0.05，具有统计学意义。
表1 对比两组的心、肺疾病并发症的发生率[n（%）]
组别 n 肺部感染的发生率心脏疾病的发生率
观察组423（7.14） 4（9.52）
对照组4210（23.81） 11（26.19）
X24.45943.9768
P0.03470.0461
注：两组比较差异显著P<0.05
3讨论
食管癌是临床常见的一种消化道的恶性疾病，当患者出现食管癌时，会有明显的哽咽感，食欲有明显的下降，体重也会有明显的下降。近年来对着科技的发展，临床上治疗食管癌的方法也越来越多。随着手术技术的提高及手术方法的改进，食管癌术后吻合口瘘的发生较之前有明显下降[2]。吻合口瘘是食管癌患者术后常见的并发症之一，对患者的影响较大。心肺并发症也是食管癌患者术后不可忽视的并发症，心肺疾病并发症的发生额外增加了患者氧气的需要量，对患者术后的恢复具有较大的影响[3]。
本文就纵隔引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义进行简单的研究，选取在我院接受治疗的84例食管癌术后的患者，经治疗后发现，观察组患者的心肺疾病并发症的发生率均小于对照组，且吻合口瘘的确诊时间也短于对照组，两组比较差异较明显P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，放置纵隔引流管可以有效预防食管癌术后患者心肺并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]何荣琦，张万飞，庄建良，等 纵隔引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1866-1868.
[2]姜炜，吕必宏，何健明，等 纵隔引流管在诊治食管癌术后吻合口瘘中的临床意义[J]. 新医学，2014，45（10）：680-682.
[3]殷优宏. 术中食管床纵隔引流管对食管癌术后并发症治疗的临床效果观察[J]. 现代医学，2015，43（11）：1373-1375.
论文作者:赵山虎,原朵朵
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：食管癌论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 纵隔论文; 两组论文; 心肺论文; 《航空军医》2017年第7期论文;