保山市第二人民医院妇产科主治医师 678000
摘要：目的：探讨母婴同室对母婴的近期影响。方法：将769例于我院产科住院的新生儿纳入研究并随机分组，对照组240例实行非母婴同室，观察组529例则实行母婴同室。观察新生儿泌乳量、泌乳始动时间、新生儿感染性疾病发生率；比较产后3d、7d、15d、30d产妇抑郁评分（采用EPDS评分）情况。结果：观察组产妇泌乳始动时间更早，泌乳率高，新生儿感染性疾病发生率低，差异显著，P<0.05；观察组各监测点EPDS评分均更低，P<0.05。结论：采取母婴同室可有效降低新生儿感染疾病发病率，缩短泌乳始动时间，提高泌乳率，并有效预防产后抑郁的发生，值得推广。
关键词：母婴同室；母婴；近期影响
目前母婴同室已被逐渐应用与产科新生儿的护理，但大多医院新生儿病房仍以封闭式管理为主，母婴分离，采用配方奶人工喂养患儿。该护理方法具有便于监测病情及抢救，室内更干净，且便于管理的特点。但随着护理方案的不断优化，以家庭为中心的产科医疗理念逐渐被接受。我们应用母婴同室管理效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
均为2015年3月至2015年8月于我院产科分娩的新生儿769例，依据随机数据表法进行分组。对照组新生儿240例，男性128例，女性112例，胎龄38.02±2.06周，体重3.54±1.25kg。分娩方式：剖宫产68例，自然产172例，产妇EPDS评分6.58±1.23；观察组新生儿529例，男性260例，女性269例，胎龄37.96±2.13周，体重3.32±4.63kg。分娩方式：剖宫产145例，自然产384例，产妇EPDS评分6.64±1.26。两组一般资料均有可比性，P>0.05。纳入标准：①产妇于我院住院分娩，已知情同意者；②新生儿及产妇均无严重疾病者；③均经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①擅自退出研究者。
1.2方法
对产妇及新生儿均行常规护理，对照组采用非母婴同室方案，观察组则采用母婴同室管理。母婴同室标准：每日母婴分离时间小于1h，除放置留置针、静脉穿刺取血及腰椎穿刺等有创操作，以及影像学检查需分离外，其他均于病室内完成，包括雾化吸入、输液、鼻导管吸氧、采集末梢血标本等。
1.3观察指标
观察新生儿泌乳量、泌乳始动时间、新生儿感染性疾病的发生率；比较两组产妇产后EPDS评分（爱丁堡评分）情况。泌乳始动时间：婴儿娩出后至乳汁首次溢出的时间。泌乳量少：不能满足婴儿需要。乳量中：能满足婴儿需要，但无多余。乳量多：哺乳后乳汁尚有剩余。
1.4统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前对数据进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1相关泌乳指标及新生儿感染性疾病发生率
对照组泌乳量72小时内泌乳量多的产妇5例，比例59.17%。泌乳始动时间方面，24h内者11例，48h内75例，72h内131例，>72h者23例；观察组72小时内泌乳量多的产妇508例，比例96.03%。泌乳始动时间方面，24h内者11例，48h内75例，72h内131例，>72h者23例。组间比较显示，观察组72h内泌乳量多的产妇比例更高，P<0.05；泌乳时间比较，两组各监测点均差异显著，观察组大多产妇于48h内完成，对照组则集中于48h至96h，组间比较差异显著，P<0.05；对照组32例新生儿出现感染，观察组则仅有3例，组间比较差异显著，P<0.05。
2.2产后EPDS评分
观察组各监测点EPDS 评分均高于对照组，差异显著，P<0.05。
注：组间比较：▲：P<0.05。
3讨论
上世纪90年代欧美国家率先提出以家庭为中心的FCMC护理模式，并予以实施，对于母婴同室管理方案的出现提供了重要依据[1]。但研究表明，母婴同室可增加新生儿感染的风险，其中母婴同室区，室内通风差新生儿被褥、衣物、毛巾等消毒严格，操作者无菌观念淡薄，吸收不严格等均与感染密切相关。因此，我们在母婴同室过程中加强无菌操作、无菌物品的管理与监督，并指导家属保持手卫生等，最大程度降低了感染发生率。本研究结果显示，观察组母婴同室的新生儿感染率不但未升高，反而明显低于对照组。同时，观察组产妇泌乳始动时间更早，泌乳率高，且产后各监测点EPDS 评分均更低，与李云娟[2]结果基本一致，研究还对泌乳时间等进行讨论，数据更为翔实。母婴过早分离可影响婴儿神经系统发育，甚或使新生儿成年后心理承受力脆弱。有动物研究显示，母婴分离时新生动物可出现敏感、焦虑等神经系统发育不理想现象。内脏感觉过敏，机体处于高敏状态，可诱发低度炎症的发生，可引起肠功能紊乱，与肠易激综合征病机相符合[3]。同时，母婴分离还会对产妇造成较大影响，导致父母可普遍出现抑郁及焦虑和情绪等情绪障碍。产后母亲角色适应能力降低，乳汁分泌受限，还可进一步影响婴儿行为发育及体格指标增长，对其早期发育造成较大影响。故减轻母亲产后抑郁状态不仅利于母亲心理健康，亦利于婴儿的发育。然而，本文研究显示母婴同室可有效解决上述问题，且可缩短泌乳始动时间，并有效预防产后缺乳的发生。我们在临床应用时仍需根据情况进行选择。如新生儿病情危重时不宜过早母婴同室，可与病情平稳后考虑转为母婴同室；存在新生儿惊厥等发作性疾病，病情明显变化者宜慎重选择。综上，我们认为应用母婴同室模式对于母婴而言均有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]蒋佼虹.以家庭为中心的产科护理应用现状[J].现代医药卫生，2014，30：2610-2612.
[2]李云娟，尹巧绵，王艳.新生儿病区母婴同室对母婴身心健康的影响[J].中国新生儿科杂志 2015，30（6）：414-417.
[3]尹亚楠，罗碧如.母乳喂养的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志，2013，9（3）：837-841.
论文作者:付会菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：母婴论文; 同室论文; 新生儿论文; 产妇论文; 泌乳论文; 时间论文; 产后论文; 《健康世界》2016年第21期论文;