济南市天桥人民医院 250031
摘要：目的：探讨社区护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者康复过程中的应用价值。方法：从本院2015年1月~2016年6月期间收治护理的胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者中选取60例，根据患者护理方法的不同将其分为观察组与对照组各30例，分别提供社区护理干预及常规护理方法，比较两组患者的功能恢复效果。结果：观察组患者有效恢复率为80%，高于对照组患者的46.7%，表明康复效果更好，P<0.05。结论：社区护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者的康复过程中发挥重要的作用与价值。
关键词：社区护理干预；胸腰椎骨折；脊髓神经损伤；康复价值
在临床上，胸腰椎骨折症状是一种比较常见的骨科疾病，是严重不稳定性骨折的一种，直接压迫患者脊髓，使得脊髓神经损伤。目前对于患者的治疗大多会选用手术治疗和保守性治疗，但只有通过有效的护理才能保障治疗效果。本研究选入我院一定时间内收治的60例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者，回顾性分析对比临床资料，现将报告整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院2015年1月~2016年6月期间收治并护理的胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的患者中选出60例，根据患者护理方法的不同将其分为观察组与对照组各30例。观察组中，男17例，女13例，年龄23岁~67岁，平均（44.2±4.9）岁，包括16例压缩性骨折和14例爆裂性骨折。对照组中，男18例，女12例，年龄21岁~70岁，平均（44.6±5.0）岁，包括17例压缩性骨折和13例爆裂性骨折。60例患者的临床症状均包含运动功能障碍、持续性重度疼痛以及麻木等，且在一般资料中的对比无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
我院为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供社区护理干预，具体护理方法如下：（1）制定严密的家庭护理计划，根据患者病情的发展和现实情况做准确评估，制定相应的护理康复计划，护理人员必须每周进行一次深度巡查与访问，及时追踪患者的康复情况，患者出院后保持每半个月1~2次的随访工作，及时为患者进行心理上的疏导，确定患者在情绪稳定的情况下进行康复训练，严密预防各种并发症；（2）要求家属积极配合展开社区护理工作，包括深入沟通有关疾病的病程和恢复过程，及时给予患者家庭的鼓励与温暖，增强恢复的信心，患者家属应多花时间陪伴患者进行康复训练，同时为患者提供高纤维食物，增加饮水量，及时帮助患者翻身，共同完成护理；（3）做好相应的心理护理工作，由于患者恢复期较长，很多患者在护理过程中容易产生消极烦躁的情绪，那么护理人员及其家属要耐心与之沟通，及时把握患者的心理状态并开展有针对性的辅导工作，帮助患者缓解消极情绪；（4）协助患者康复性训练，首先是进行主动锻炼，在患者脊柱保持稳定的基础上加强功能锻炼，比如在床上通过头部、双肘与双脚支撑，向上挺腹，伴随进度的推进逐渐减少支撑点，加大难度。其次是进行被动锻炼，主要依靠护理人员在随访工作中开展的肌肉按摩等护理工作，帮助患者放松肌肉，同时要求患者家属加以配合，通过器械辅助进行被动锻炼；（5）预防并发症，针对腹胀便秘的情况，要做好饮食指导的工作，帮助患者定时按摩腹部，顺时针与逆时针交替按摩，促进肠胃蠕动；针对肺部感染，则要鼓励患者多咳嗽和做深呼吸，定期为其翻身；针对泌尿系统感染，要让患者多饮水，及时进行尿常规检查，必要情况下进行抗生素治疗。
1.3观察指标
根据《对颈、胸、腰等不同平面的脊髓或马尾损伤的恢复标准》评价两组患者的恢复情况[1]，分为I~Ⅳ级，分别表示微小恢复、部分恢复、大部分恢复、基本恢复，其中前两者为无效恢复，后两者为有效恢复，比较两组患者的有效恢复率。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对两组患者的有效恢复率，计数单位为x2检验，P<0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的功能有效恢复率明显高于对照组患者，P<0.05。
3.讨论
由于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的患者在经过治疗后会出现不同程度的功能性障碍，需要较长的恢复时间，无论对患者的心理或是生理都造成影响，因此必须加强有针对性的指导和护理才能保障治疗效果。当前，社区护理广泛应用在胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者的恢复期中，其本着人文关怀的本质受到众多医疗人员和患者的认可，能够全面做好患者随访工作，实施社区化的康复护理[2]。在护理过程中，护理人员更是要求从药物服用、饮食护理、心理护理、引导鼓励等多方面促进患者的康复，建立良好的护患关系。本研究中采用社区护理干预的观察组患者有效恢复率达到80%，明显高于单纯采用常规护理的对照组患者的46.7%，P<0.05。
综上所述，为胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者采取社区护理干预，是正确的护理选择，能够促进患者功能的恢复，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]罗燕云，莫丽华.综合护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：73-74.
[2]曾湘云.胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的社区护理[J].临床合理用药，2013，7（6）：153-154.
作者简介：赵叶，女，1979年，本科，主管护师，研究方向：社区护理。
论文作者:赵叶,蔺文敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 脊髓论文; 腰椎论文; 损伤论文; 神经论文; 社区论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;