宫外孕是女性朋友不愿看到的，宫外孕属于异常怀孕状态，这种怀孕可能危及到生命。因此，及时准确处理宫外孕，显得尤其重要。其实，宫外孕也并非处理不好，只要能够尽早发现，尽早采取手术或者中药等方法进行对症治疗，是可以很好地处理的。那么，宫外孕后能否再生育呢？
一、什么是宫外孕
异位妊娠（ectopic pregnancy），就是人们常说的“宫外孕”，是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠过程，临床上，输卵管妊娠最为常见，输卵管管腔或者周围炎症，造成管腔通畅不佳，阻碍了孕卵的正常运行，促使其在输卵管内停留、着床并且发育，引起输卵管妊娠流产或者破裂，一般情况下，破裂或者流产前并无明显症状，也有部分女性朋友表现为停经、腹痛和少量阴道出血等症状，破裂之后，大多数女性朋友表现为急性剧烈疼痛，且反复发作，阴道出血，甚至休克，检查显示，腹腔内有出血征象，子宫旁可见包块，超声检查可确诊。临床诊断宫外孕过程中，应该将其与早期妊娠先兆流产、卵巢黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂出血、急性盆腔炎等疾病鉴别开，减少漏诊、误诊现象，尽早发现，尽早处理。
二、宫外孕有何表现
宫外孕，在临床上并不少见，大多数病人以停经、阴道出血、晕厥及休克等为显著表现。
1，停经。除了输卵管间质部妊娠的停经时间较长之外，多停经6-8周，20%-30%病人并无明显的停经史，或者月经仅仅过期2-3天。
2，阴道出血。胚胎死亡之后，常伴有不规则阴道出血症状，色黯红，量少，一般不会超过月经量，少数病人的阴道流血量较多，与月经量类似，阴道流血的同时，常伴有蜕膜碎片排出来。
3，晕厥和休克。腹腔急性出血，且伴有剧烈腹痛，轻者会出现晕厥症状，严重时，可导致失血性休克，出血越多、越快，症状越迅速且越明显，但是，与阴道流血量并不呈正比关系。
三、哪些人容易得宫外孕
日常生活中，很多人都可能患宫外孕，尤其注意，其中，以下人群发生宫外孕的机率较高：
1，慢性盆腔炎与输卵管炎者。慢性盆腔炎是引起宫外孕的常见及主要病因，炎症促使输卵管粘膜粘连，变得狭窄、不规则，减弱输卵管肌肉蠕动，对孕卵的运送造成不良影响。孕卵在输卵管中被阻滞，很可能在此处着床并发育，引起输卵管妊娠。
2，阑尾炎穿孔者。阑尾炎穿孔也是引起宫外孕的一大病因，阑尾炎穿孔，容易损害输卵管，阻塞输卵管，导致宫外孕。
3，宫外孕病史者。女性朋友如果有过一次宫外孕病史，今后出现宫外孕的机率比其他人高。
4，人工流产。人工流产与宫外孕的关系密切，人流次数越多，发生宫外孕的机率越高。因此，女性朋友要懂得保护自己，在没有准备要宝宝的情况下，需做好避孕措施。
5，吸烟者。烟草中的尼古丁，将输卵管正常生活打乱，阻止“宝宝”顺利进入至子宫，增加女性盆腔炎的发生机率，改变输卵管周围的环境。
四、宫外孕后还能生育吗
这些年，宫外孕发生率逐年升高，很多女性朋友开始关注“宫外孕后还能生育吗”这一问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患宫外孕后，通过治疗，大部分女性朋友还可以再生育，因为，不管是保守治疗，或者是手术治疗，医生都尽可能保留女性朋友的输卵管，尤其是年轻女性，即使无法保留输卵管，只要对侧的输卵管处于正常状态，就可能生育。但是，也有少数人，伴有对侧输卵管不通畅或者是炎症、子宫内膜异位症等表现，受孕的机率较低，甚至不孕。
五、得了宫外孕，如何治疗呢
目前，关于宫外孕，治疗方法常用的有药物保守治疗与手术治疗。
1，药物保守治疗。如果宫外孕早期即输卵管还没有破裂时，便已经确诊，病人也无生育要求，最好选择药物保守治疗，对病人的伤害小一些，便于身体恢复。但是，那些有生育要求的病人，不宜选择该方法治疗，因为被杀死的胚胎会在原位极化，容易造成输卵管阻塞。
2，输卵管开窗缝合术。针对输卵管未破裂或者输卵管破口不大的宫外孕病人，可采取腹腔镜手术，将输卵管切开，取出胚胎，然后缝合处理，保留熟练管的功能，是现今治疗宫外孕的常用方法。
3，输卵管切除术，适用于输卵管破裂严重且难以修复伴有失血性休克的病人，通过腹腔镜或者开腹，切除患侧输卵管，且可能需要输血处理。
4，妊娠黄体捣毁术。是采取机械+药物的方法，破坏妊娠黄体，体内支持妊娠的黄体酮急剧下降，导致胚胎自然刁亡的新术式。适应症：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。妊娠黄体捣毁术的优点在于没有触及妊娠局部，不会导致术中出血。第一，腹腔镜法，术前口服250mg米非司酮，通过麻醉，基于腹腔镜作用下，明确妊娠部位，如果没有破裂，准确找到妊娠黄体，分离并取出，有效止血，如果已经破裂或者接近破裂，则行开窗缝合术，术后，每天监测HCG及黄体酮水平。第二，阴道B超介入法，术前，口服250mg米非司酮，通过麻醉，基于阴道B超作用下，取出妊娠黄体，随后，注入5-10ml无水酒精，术后每天监测HCG及黄体酮水平。
六、掌握这几点，轻松预防宫外孕
1，强调孕前检查，若是有妇科疾病，治愈后方可怀孕。积极预防异位妊娠，孕前应该检查，彻底清除各种妇科疾病，特别是输卵管有问题的女性朋友，切勿大意。对于正常受孕困难的女性朋友，若是需要服用排卵药物，需在临床医师的指导下进行，提高警惕，怀孕后，定期到医院检查，观察胚胎发育情况。
2，伴有异位妊娠病史的孕妇，应该注重早孕检查。如果曾经患过异位妊娠，女性朋友再次异位妊娠的机率较高，对于此类女性，停经后6周内，应该到医院进行一次全面的早孕检查，发现异常情况，需及时处理。
3，暂时没有怀孕打算的女性朋友，应该做好避孕措施。有效避孕，是预防宫外孕的重要手段，反复多次人流手术可能伤害女性朋友的生殖系统，是引起异位妊娠的一个病因。因此，女性朋友如果没有打算要宝宝，必须做好避孕措施，避免人流手术造成的伤害，预防异位妊娠。
4，尝试体外受孕。曾经有过宫外孕病史，可以考虑体外受孕，精子与卵子在体外顺利“成亲”后，再将受精卵送回到母体子宫中进行孕育。
5，经期、产气和产褥期，尤其注意卫生，积极预防生殖系统感染，停经后，尽早明确妊娠的位置，早期发现异位妊娠，方便尽早对症干预。
宫外孕后，还是可以再次怀孕的，但是，为了减轻宫外孕对女性朋友造成的伤害，尽早发现、尽早治疗宫外孕，十分有必要，同时，积极预防宫外孕，注意避孕。
论文作者:刘黎
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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