（山西太原大医院中医科 山西 太原 030032）
【摘要】目的：分析功能性消化不良应用疏肝健脾理气汤治疗的效果。方法：随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的功能性消化不良患者82例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用西药吗丁啉治疗，观察组利用中药疏肝健脾理气汤治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后总有效率为95.12%，对照组治疗后总有效率为73.17%；观察组治疗后症状积分结果明显低于对照组。结论：功能性消化不良应用疏肝健脾理气汤治疗能够提升疗效，实现临床症状的更有效缓解，值得推广。
【关键词】功能性消化不良；疏肝健脾理气汤；中药治疗
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0171-02
临床上功能性消化不良是一类常见的消化系统疾病，当前人们生活方式的改变以及生活压力的加大，使得消化不良的发生率逐渐升高[1]。以往西药治疗的效果一般，复发率高，当前逐渐选择中药进行治疗，明显的提高了治疗效果。本研究具体分析中药疏肝健脾理气汤治疗功能性消化不良的临床效果，以下为研究结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院82例功能性消化不良患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有41例患者，观察组男21例，女20例，平均年龄（36.2±4.2）岁，平均病程（2.4±1.8）年；对照组男22例，女19例，平均年龄（37.5±4.1）岁，平均病程（2.7±1.7）年。两组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 诊断与排除标准
西医诊断标准：依据《罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》[2]存在以下1项或超过1项症状半年以上：（1）餐后饱胀不适；（2）早饱；（3）上腹部疼痛；（4）上腹部烧灼感。不存在能够解释以上症状的功能性疾病，近3个月X线片、胃镜检查排除器质性病变比如食管炎性反应、消化道肿瘤、消化性溃疡等；腹部超声、肝功能检查排除肝、胆、胰腺器质性病变。表现为上腹痛综合征、餐后不适综合征或两型重叠，临床诊断为功能性消化不良。
中医诊断标准[3]：肝气郁结：主症：（1）脘胁胀痛，痛无定处；（2）脘闷嗳气；（3）急躁易怒；（4）脉弦。次症：（1）口苦；（2）精神抑郁，善太息；（3）咽部异物感；（4）烧心或泛酸；（5）腹胀纳呆或呕吐；（6）舌淡红或尖边红，苔薄黄。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项。
肝气犯胃证：主症：（1）胃脘痞满，闷胀不舒，胀及两胁，情志不遂易诱发或加重；（2）暖气、呃逆；（3）烧心泛酸；（4）心烦急躁；（5）脉弦或弦细。次症：（1）两胁气窜走痛；（2）口干口苦；（3）小便淡黄；（4）舌质黯红，苔薄白或白厚。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项。
脾胃气虚证：主症：（1）脘腹痞满隐痛，劳累后加重或饥饿时疼痛；（2）纳差而饱；（3）大便溏软；（4）舌质淡，体胖有齿痕，苔薄白或白腻。次症：（1）泛吐清水；（2）嗳气不爽；（3）口淡不渴；（4）头晕乏力；（5）脉细弱。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项。
湿热滞胃证：主症：（1）胃脘痞满，闷胀不舒；（2）恶心欲吐或呕吐；（3）纳呆食少；（4）嗳气不爽；（5）舌质红，苔黄腻。次症：（1）头身困重，肢软乏力；（2）口苦吐酸；（3）大便不爽而滞；（4）小便黄赤；（5）脉濡数或细数。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项。
寒热错杂证：主症：（1）胃脘痞满或疼痛；（2）胃脘嘈杂不适；（3）心烦、口干、口苦；（4）腹满肠鸣，遇冷加重。次症：（1）腹冷便溏；（2）暖气纳呆；（3）小便时黄；（4）舌质淡、苔黄；（5）脉弦细或弦滑。证型确定：具备主症2项加次证2项。
排除标准：（1）有胃食管反流性疾病、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡病史者；（2）恶性肿瘤患者；（3）精神障碍者；（4）严重消耗性疾病者；（5）有严重的心力衰竭、脑瘫、肝肾或血液系统疾病者；（6）有多潘立酮过敏者；（7）妊娠期或哺乳期妇女；（8）有胃肠道手术史者。
1.3 治疗方法
对照组选择西药吗丁啉治疗，每天服用3次，每次10mg，服药时间都是餐前半小时。
观察组选择中药疏肝健脾理气汤治疗，药方组成：柴胡10g、党参12g、香附10g、陈皮10g、茯苓12g、枳壳10g、半夏10g、白术10g、白芍15g、焦麦芽30g、甘草6g。辩证加减：气虚严重者加炙黄芪，脘腹痞满胀满明显者去枳壳加枳实、厚朴，疼痛剧烈者加木香、元胡、川楝子，大便干者加生大黄，纳差者中焦山楂、焦神曲，反酸者加乌贼骨，久病夹瘀者加丹参、当归，寒热错杂者干姜、黄连。服用方法：水煎400ml去渣取汁，早晚分次饭后服。每天1剂，两组均持续治疗一个月。
1.4 评定标准
利用症状积分改善情况评定疗效，症状主要包括餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、精神疲乏、四肢乏力、烦躁易急、嗳气、胃纳减少等。分级与评分的关系为0级0分，Ⅰ级3分，Ⅱ级5分，Ⅲ级7分。Ⅰ级：偶尔出现症状，对工作生活没有影响，不需要服用药物；Ⅱ级：症状出现频率较高，患者需要服用药物；Ⅲ级：每天多个时候都有症状出现，对于药物的依赖较大。疗效指数为治疗前后症状得分之差与治疗前症状积分之比。
疗效标准[3]：（1）临床治愈：症状、体征基本消失，疗效指数≥90%，保持2个月以上不再复发；（2）显效：症状、体征明显减少或改善在2级以上，或70%≤疗效指数＜90%；（3）好转：症状、体征减轻或改善在1级以上，或30%≤疗效指数＜70%；（4）无效：症状、体征均无好转，疗效指数＜30%。
1.5 统计方法
经SPSS19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行卡方χ2检验，利用（x-±s）表示全部计量资料，进行t检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1 疗效
观察组经中药治疗后无效患者有2例，计算总有效率为95.12%；对照组经常规西药治疗后无效患者有11例，总有效率结果为73.17%。两组结果比较差异显著，P＜0.05。见表1。
3.讨论
功能性消化不良患者不伴有器质性疾病，以往习惯将其称为胃肠神经功能症以及非溃疡性消化不良，从中医角度看，该病属于中医学“痞证”“胃脘痛”等范畴，中医学认为功能性消化不良病机在于脾气不足，气机阻滞，升降失司，胃失和降，肝郁气滞为标，脾气亏虚为本，病位主要在胃，涉及肝脾两脏[4]。本研究应用的疏肝健脾理气汤，方中柴胡疏肝理气、升阳散郁为方中君药；白芍养血敛阴而柔肝，合柴胡以疏肝；香附行气舒肝，枳壳宽中消胀，陈皮健脾燥湿理气开胃，三药合用助柴胡调达中焦气机；党参、白术和中益脾，助土德以升木；茯苓健脾利湿助参、术而令心气安宁；半夏和胃降呕、焦麦芽消食导滞共为方中佐药；甘草调和诸药。诸药和用共奏疏肝健脾理气之效，肝气疏、脾气健则胃气和，方能使胃之降浊、小肠分清泌浊、大肠传导功能正常，以解消化不良之虞[5]。
本研究结果显示，观察组选择中药疏肝健脾理气汤治疗后总有效率为95.12%，较对照组应用西药治疗后的总有效率73.17%有明显提高；观察组治疗后症状积分结果明显低于对照组（P＜0.05）。
通过上述分析可知，中药疏肝健脾理气汤治疗功能性消化不良能够更有效缓解临床症状，提高疗效，可用于临床并推广。
【参考文献】
[1]刘银鸿，金静，葛俊领，等.中药参柴胃苏胶囊治疗功能性消化不良300例临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（5）：280-281.
[2]罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J]胃肠病学2006，11（12）：761-765.
[3]中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）[J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1545-1549.
[4]张金钊，杨裕佳.电针配合中药治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（1）：35-36.
[5]张兰云，吕璟，于洪书，等.自制和胃降逆中药穴位贴敷联合艾灸辅助治疗功能性消化不良效果观察[J].护理学杂志，2016，31（5）：37-38.
论文作者:郭灵祥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：消化不良论文; 功能论文; 症状论文; 健脾论文; 疗效论文; 对照组论文; 中药论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;