（福州市中医院 重症医学科 350001)
摘要：目的 研究特定护理干预在ICU心脏骤停患者心肺复苏抢救中的应用效果。方法 选取我院40例行心肺复苏抢救的ICU心脏骤停患者，按入院顺序分组，各20例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予特定护理。比较两组复苏成功率、住ICU时间、并发症发生情况。结果 观察组复苏成功率90.00%与对照组75.00%无显著差异（P＞0.05）；观察组住ICU时间短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%（2/20），低于对照组35.00%（7/20）（P＜0.05）。结论 特定护理干预应用于ICU心脏骤停患者心肺复苏抢救中，可减少并发症，缩短住ICU时间，且复苏成功率高。
关键词：ICU；心脏骤停；心肺复苏；特定护理
心肺复苏是抢救ICU心脏骤停患者的有效方法之一，可有效改善预后，对降低致残率、死亡率具有重要作用[1]。且近年来随着医疗水平、操作规范程度不断提高，心肺复苏抢救成功率得到明显提升。但因心脏骤停患者病情较为严重、复杂，加之不稳定因素繁多，极易造成多种并发症发生，影响治疗效果。因此，临床多采取护理措施干预，以降低并发症发生率，加快恢复，缩短住ICU时间。特定护理是新型护理模式，主要是针对疾病类型、特点及病情制定护理措施，具有针对性、系统性，应用于临床护理中取得一定效果。本研究发现特定护理干预在ICU心脏骤停患者心肺复苏抢救中具有显著护理效果。如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月至2017年10月40例行心肺复苏抢救的ICU心脏骤停患者，按入院顺序分组，各20例。对照组女8例，男12例，年龄26～74岁，平均（46.23±5.37）岁，心脏骤停原因：1例器质性心脏病，12例心肌梗死，7例心力衰竭。观察组女9例，男11例，年龄25～76岁，平均（47.09±6.11）岁，心脏骤停原因：2例器质性心脏病，13例心肌梗死，5例心力衰竭。两组基线资料（心脏骤停原因、年龄、性别）差异不明显（P＞0.05），均衡可比。本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 选取标准
（1）纳入：均属于ICU心脏骤停患者；患者家属均知情本研究，签订同意书。（2）排除：无法采取心肺复苏抢救者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 给予常规护理，（1）抢救时确保患者头部偏向某一侧，以保证呼吸道顺畅。（2）配合医生完成抢救工作。（3）严密监测生命体征，观察病情变化。（4）遵医嘱给药。
1.3.2 观察组 在对照组基础上，给予特定护理干预，组建ICU心脏骤停患者心肺复苏特定护理小组，由主任医师或护士长担任组长，护理人员为组员，根据疾病特点制定护理方案。（1）基础环境护理。保持ICU温湿度适宜，定时进行空气流通，减少环境引起的不良刺激。（2）心电监护护理。因心脏骤停患者病情较为严重，即使进行心肺复苏成功，仍需严密监测其生命体征恢复情况，增加心电监护巡视次数，一旦发现传导阻滞、室性早搏等异常心电图状况，立即报告医师，采取对应措施处理。（3）脑部复苏。控制室内温度（18～20℃），告知、指导患者家属于患者颈部、额头采用湿毛巾敷贴，若必要，则需采取亚低温治疗，以促使脑氧代谢率降低，减轻再灌注损伤。（4）气道管理。护理人员需注意气道管理，始终保持气道湿润，若患者属于气管插管，则应严格遵循无菌操作原则。（5）心理护理。待患者心肺复苏、生命体征稳定后，与其交流、沟通，详细掌握其心理状态，主动、耐心介绍心脏骤停相关疾病知识，提高疾病认知，正视疾病，提高战胜疾病信心，缓解因缺乏疾病认知而引起的恐惧心理，并告知家属应及时疏导其不良情绪，使其感受温暖与亲情。
1.4 观察指标
（1）住ICU时间。（2）并发症。（3）复苏成功率。
1.5 统计学分析
运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n（%)表示，χ2检验，计量资料采用（ )表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住ICU时间
观察组住ICU时间为（5.61±2.30）d，对照组为（7.72±3.03）d，两组比较，差异有统计学意义（t=2.481，P=0.017）。
2.2 并发症
观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组35.00%（P＜0.05），见表1。
2.3 复苏成功率
观察复苏成功率为90.00%（18/20），对照组复苏成功率75.00%（15//20），两组比较，差异有统计学意义（χ2=0.693，P=0.405）。
3 讨论
心脏骤停属危重疾病，可因不同类型原发疾病引起，一旦发生心脏骤停，需立即采取心肺复苏治疗，否则可能导致内脏、四肢等多部位器官组织受损，严重者可造成脑细胞缺氧坏死，产生不可逆损伤，危及生命[2]。现阶段，心肺复苏抢救成功率较高，但其整个治疗过程中受多种因素干扰，极易增加并发症发生风险，不利于恢复[3]。因此，临床需采取可靠、安全的护理方法进行干预，以减少并发症，加快恢复。
本研究采用特定护理干预行心肺复苏的ICU心脏骤停患者，结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），可见特定护理干预应用于ICU心脏骤停患者心肺复苏抢救中，可减少并发症。ICU心脏骤停患者可受ICU环境、心电监护情况、气道管理状况、脑部复苏情况、心理状态等多种因素影响[4]。为避免上述因素引发多种并发症，本研究采取基础环境护理，有助于减少因环境不适而致的不良刺激；严密监测生命体征情况，加强心电监护巡视，可及时发现异常情况，及早处理，从而减少不良事件发生。同时采取脑部复苏、气道管理护理，有助保持呼吸道通畅，降低脑氧代谢率，促使脑组织再灌注损伤减轻。此外，本研究注重心理护理，不仅针对患者心理状态给予疏导，还通过讲解疾病相关知识，提高其疾病认知与提高战胜疾病信心，并有效缓解因缺乏疾病认知而引起的恐惧心理。本研究结果还显示，观察组住ICU时间短于对照组（P＜0.05），可见特定护理干预应用于ICU心脏骤停患者心肺复苏抢救中，可缩短住ICU时间。此外，本研究显示，观察组观察组复苏成功率为90.00%，与对照组无明显差异（P＞0.05），可能与本研究样本量较少有关。
综上可知，特定护理干预应用于ICU心脏骤停患者心肺复苏抢救中，可减少并发症，缩短住ICU时间，且复苏成功率高。
参考文献
[1]苏晓，陈蒙华，林松，等.影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素分析[J].现代生物医学进展，2016，16（25)：4916-4918.
[2]焦洋，黄海燕.大面积心肌梗死并发心脏骤停患者应用心肺复苏及护理干预的疗效[J].心血管康复医学杂志，2017，26（1)：116-119.
[3]王庆梅，王学东，张静，等.心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].中国医药导刊，2014，16（7)：1179-1180.
[4]朴丽莎，黄海燕.行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用[J].护理研究，2015，29（35)：4411-4413.
论文作者:詹淼淋
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
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