[摘要]目的：分析研究剖宫产术后半年内人流方法。方法：选取我院收治的30例剖宫产术后半年内再次妊娠患者作为实验组，同时选取我院同期收治的30例非剖宫产后妊娠患者作为对照组，对于两组患者的人流术效果进行对比分析。结果：两组对比，实验组患者人流术中平均出血量为（42.13±1.81）ml，且4例患者出现人工流产综合征，发生率约为13%；对照组患者人流术中平均出血量为（21.17±1.02）ml，且2例患者出现人工流产综合征，发生率约为7%；实验组患者的人流术平均出血量以及人工流产综合征发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：剖宫产术后半年内人流对于妇女的身心健康具有较大的损害作用和影响，临床中可以人流术前三小时进行阴道内放置米索前列醇以提高人流的安全性。
[关键词]剖宫产；术后；半年内；再次妊娠；人流方法；分析
临床中，剖宫产术后人流患者属于人流手术的高危患者，其人流方法以及后果影响一直是临床研究和关注的重点之一。近年来，随着剖宫产手术比率的不断升高，剖宫产术后再次妊娠患者比率也逐渐升高，临床在进行这类患者的终止妊娠治疗中，不仅手术治疗的难度比较大，并且术中容易出现子宫穿孔以及大出血等并发症状，对于患者存在极大的安全危害，手术风险也相对较高【1】。因此，进行剖宫产术后半年内人流方法的分析研究，其临床价值与作用意义更为突出和重要。下文通过选取我院收治的30例剖宫产术后半年内再次妊娠患者，对其人流术情况进行回顾分析，并通过与我院同期收治的30例非剖宫产术后妊娠患者的人流术结果对比，对于剖宫产术后半年内人流方法与注意事项进行总结分析，以为临床提供参考。
1、一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至2014年1月收治30例剖宫产术后半年内再次妊娠患者，作为实验组。其中，患者年龄为22至29岁，孕产次数为2至4次，患者剖宫产手术部位均位于子宫下端，哺乳期患者12例，术后转经患者21例，且患者转经时间在45d至4个月之间不等，B超检查显示患者再次妊娠时间为5至10周不等。同时选择我院同期收治的30例非剖宫产术后再次妊娠患者，作为对照组。患者年龄为22至29岁，孕产次数在2至4次之间，孕周大小为6至8周。两组患者在年龄、孕次与孕周等一般资料上无明显差异，P>0.05，具有比较意义。
1.2 病例选取标准
所选取患者身体状况良好，无心肺肝肾疾病以药物过敏情况；符合前列腺素应用要求标准；临床检查显示为宫内妊娠，体温以及白带常规检测结果均正常，不存在人流禁忌症状，自愿选择终止妊娠。
1.3 方法
两组患者在接受人流术前3小时在阴道内放置两粒米索前列醇，共400μg，然后对于患者实施吸宫术，帮助患者终止妊娠。手术前后注意对患者阴道出血以及剧烈腹痛等情况进行观察记录，并注意观察患者手术过程中的宫颈软化与扩张情况，对比两组患者的人工流产综合征发生情况，以实现人流术影响的对比分析。此外，在患者接受人流术1周及1月后对于患者的手术情况进行复查，并注意进行患者术后阴道出血量与持续时间的对比。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS16.0进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2、结果
人流手术实施前，实验组发生阴道出血患者21例，出现剧烈腹痛患者4例；对照组发生阴道出血患者20例，出现剧烈腹痛患者3例，两组对比P>0.05，无统计学意义。此外，两组患者在宫颈软化与扩张情况对比上，无显著差异，P>0.05。
人流手术中，实验组平均出血量为（42.13±1.81）ml，且4例患者出现人工流产综合征，发生率约为13%；对照组患者平均出血量为（21.17±1.02）ml，且2例患者出现人工流产综合征，发生率约为7%；两组对比P<0.05，差异突出。如下表1，分别为人流术中和人流术后两组患者的出血量情况对比。
表1 人流术中与术后两组患者出血量对比
3、讨论
剖宫产术后半年内再次妊娠患者作为人流手术的高危患者，剖宫产术后半年内再次妊娠患者实施人流手术以终止妊娠，对于患者的损害作用和影响非常大。临床研究显示，剖宫产手术后半年内再次妊娠患者，如果妊娠足月后再次进行剖宫产手术，对于患者前一次剖宫产手术形成的疤痕进行病理检查中，大部分患者的前一次剖宫产手术疤痕仍然是纤维结缔组织，存在平滑肌纤维变性。根据这一情况，在进行剖宫产术后半年内再次妊娠患者终止妊娠过程中，由于患者不具备正常平滑肌组织，人流手术中子宫收缩能力也会受到相应影响，容易出现出血量较多的情况，并且出血持续的时间也比较长[2]，对于患者身心与健康危害作用都十分突出。
通常情况下，人流手术前为保证患者宫颈软化于扩张效果，以减轻人流术对患者造成的疼痛影响，减少人工流产综合征发生率，临床中多在患者进行人流手术前三个小时进行阴道放置米索前列醇。上文中，在对于60例再次妊娠患者实施人流手术前，就对于患者进行阴道内放置米索前列醇措施，结果显示两组患者的宫颈软化与扩张情况均相对较好，并且无显著差异。这是由于米索前列醇具有较为突出的诱发宫缩与软化宫颈作用，在终止妊娠治疗中应用相对广泛，并且对于降低患者手术痛苦与减少人流综合征发生率，都有着积极作用，上文中两组患者在人流手术实施中，腹痛程度与人流综合征发生率都得到明显的控制。但是，实验组患者的术中以及术后出血量均比对照组突出，且出血持续时间也相对较长，这也从一定程度上反映了剖宫产术后半年内人流的危害作用和不利影响。
总之，剖宫产术后半年内人流对于妇女的身心健康损害较大，人流术前三小时使用米索前列醇能够提高人流的安全性。
参考文献
[1]赵惠杰.一次性导尿管联合米索前列醇终止多次剖宫产术后早期妊娠62例分析[J].中国医药指南,2014,12(33):167-168.
[2]付卫红.瘢痕妊娠人流术后大出血行介入栓塞化疗1例护理体会[J].中国实用医药,2014,9(17):183-184.
论文作者:蒙美苏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 人流论文; 术后论文; 手术论文; 实验组论文; 半年内论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;