（六安市人民医院 检验科；安徽六安237005）
【摘要】目的：分析孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测意义。方法：选取2017年2月~2019年2月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为观察组，收集同期我院接收的60名健康孕妇为对照组，测定两组孕妇同一时间段空腹血糖值，评估两组孕早期空腹血糖值及OGTT时血糖指标。结果：对照组孕妇孕早期空腹血糖值，服用葡萄糖前、服用1小时、2小时血糖指标明显比观察组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕妇孕早期可通过空腹血糖值检测进行妊娠期糖尿病筛查，且妊娠期糖尿病患者口服葡萄糖前、服用1小时、2小时血糖指标明显升高。
【关键词】孕早期；空腹血糖值；妊娠期糖尿病；预测
妊娠期糖尿病主要指孕妇妊娠期间糖代谢、糖耐量出现异常，属于常见妊娠并发症，发病率高达10%~30%，严重影响胎儿健康生长发育，造成巨大儿、流产、胎儿窘迫等，增加分娩难度。研究表明[1]，饮食结构和生活方式改变，造成空腹血糖上升是诱发妊娠期糖尿病主要因素，因此，通过孕早期空腹血糖值测定，对患者运动、饮食、生活习惯合理进行纠正，是降低妊娠期糖尿病关键。本研究收集2017年2月~2019年2月我院接收的60例妊娠期糖尿病患者和60名健康孕妇为研究对象，对孕早期空腹血糖值进行测定，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2019年2月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为观察组，年龄22~35岁，平均年龄（28.5±3.5）岁；孕次1~2次，平均孕次（1.5±0.3）次；收集同期我院接收的60名健康孕妇为对照组，年龄24~37岁，平均年龄（30.5±3.2）岁；孕次1~3次，平均孕次（2.0±0.6）次；所有对象均排除心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、双胎妊娠，入院前未服用降糖、降压药物；家属对研究内容知情同意，并已在知情同意书上签字，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.2方法
所有对象均在怀孕8~12周清晨空腹时抽取静脉血5mL，对空腹血糖进行检测，正常参考值为3.9~5.6mmol/L；孕24~28周时进行OGTT检测，口服葡萄糖（75g）后对孕妇血中葡萄糖含量进行检测；OGTT检测诊断标准：孕妇口服葡萄糖（75g），分别对服用前、服用1小时、2小时血糖进行检测，如患者服用前血糖值＞5.1mmol/L,服用1小时后＞10.0mmol/L,服用2小时＞8.5mmol/L,孕妇可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3观察指标
观察两组空腹血糖值及服用葡萄糖前、服用1小时、2小时血糖指标[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以（%）比较行2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇孕早期空腹血糖值对比
对照组孕妇孕早期空腹血糖值明显比观察组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
3讨论
妊娠期糖尿病为孕妇妊娠期间高发并发症，属于常见代谢疾病，特别是发展中国家，妊娠期糖尿病患病率更高。随着孕妇孕周延长，胎儿营养物质需求量不断增加，胎盘作为胎儿营养主要供给，随着胎儿不断对母体血浆葡萄糖索求，孕妇血浆葡萄糖水平随之下降，而孕妇在妊娠期间食物摄入量不断增加，运动量下降，如长期摄入高蛋白、高热量食物，随着孕妇体重升高，肥胖后孕妇糖尿病患病率更高，出现葡萄糖耐受异常及膜岛素功能异常，抗膜岛素水平呈升高状态，糖代谢、水电解质紊乱，出现多尿、多饮、多食、羊水增多、外阴瘙痒、假丝酵母菌等症状，严重影响胎儿健康发育，出现早产、流产、难产等情况[3]。研究表明[4]，当孕妇机体血糖水平长期出现升高状态，会对胚胎糖酵解、花生四烯酸功能产生抑制，对胎儿生长环境产生破坏，致使胎儿畸形。而胎盘物质交换，会将母体血糖转到胎儿体内，胎儿血糖水平也会处于上升状态，胰岛B细胞因高血糖刺激，出现肥大、增生，促进胎儿体内蛋白质、脂肪合成，降低分解，而产生过度生长，最终形成巨大儿。在妊娠期糖尿病诊断中，空腹血糖属于OGTT四项之一，以空腹血糖作为监测手段，不仅操作方便，价格经济，重复性高，孕妇接受度更高，依从性更好，检测结果准确性更高。目前，关于妊娠期糖尿病尚无统一诊断标准，而空腹血糖无法作为妊娠期糖尿病单独诊断标准，因此，在检测时还应结合口服糖耐量试验，但空腹血糖监测在妊娠期糖尿诊断中仍有较大意义，可为妊娠期糖尿患者临床诊断提供更多参考依据，以便临床医生给予患者合理药物、饮食指导，改善患者血糖水平，避免孕妇不良妊娠结局[5]。本研究观察我院接收的60例妊娠期糖尿病患者和60名健康孕妇发现，妊娠期糖尿病患者8~12周空腹血糖值检测明显上升，且OGTT检测孕妇葡萄糖前、服用1小时、2小时血糖指标明显升高，总结其原因主要因妊娠期糖尿病患者多种激素出现异常后，影响糖耐量和患者代谢功能，故空腹血糖值出现升高，而当患者体内激素出现改变后，膜岛素敏感也会随之下降，膜岛素分泌量无法满足患者机体需求，机体糖代谢出现紊乱，血糖值呈升高状态，在孕24-28周时检查更为明显，故OGTT检查结果患者血糖值升高明显。总结本研究体会如下[6]：①妊娠期内分泌激素出现改变后会致使孕妇葡萄糖不耐性升高，但仅通过空腹血糖值无法准确反应出孕妇机体糖不耐性程度，故需结合OGTT检测对孕妇机体糖不耐性程度进行判断。②孕妇在妊娠期间应加强糖筛查试验，一旦糖筛查结果出现异常或尿糖检测结果反复表现为阳性，可通过OGTT检测进行复查。
综上所述，孕妇孕早期可通过空腹血糖值检测进行妊娠期糖尿病筛查，且妊娠期糖尿病患者口服葡萄糖前、服用1小时、2小时血糖指标明显升高。
参考文献
[1] 梁丽霞.孕早期空腹血糖值在妊娠期糖尿病预测中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(18):158-160.
[2] 李丽伟.孕早期空腹血糖筛查对妊娠期糖尿病的预测价值[J].糖尿病新世界,2019,22(1):46-47.
[3] 张蓓.孕早期空腹血糖水平与高龄产妇妊娠期糖尿病的相关性研究[J].糖尿病新世界,2018,21(16):31-33.
[4] 王娟.孕早期空腹血糖值诊断妊娠期糖尿病的价值评估与分析[J].糖尿病新世界,2016,19(23):130-131.
[5] 岑立微.孕早期体质指数、空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测预测妊娠期糖尿病的价值[J].实用医学杂志,2016,32(19):3120-3122.
[6] 安燕,郭园园,孙少松等.孕早期空腹血糖及白细胞计数对妊娠期糖尿病的预测价值[J].中国妇幼保健,2018,33(12):2704-2707.
论文作者:邵晶晶，胡鹏飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：孕妇论文; 妊娠期论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 葡萄糖论文; 血糖值论文; 胎儿论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;