重庆市红岭医院 重庆 400000
摘要：目的 探讨先天性多指畸形手术患儿中临床护理路径的应用，为临床提供数据参考。方法 随机选取我科2015年1月—2017年1月收治的80例先天性多指畸形手术患儿为观察对象，根据随机数字法，患儿分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组采用常规护理，对照组采用临床护理路径，对比效果。结果 观察组患儿的住院费用、住院时间及疼痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 先天性多指畸形护理中应用临床护理路径效果显著，值得临床推广应用。
关键词：先天性多指畸形；护理；临床护理路径
先天性多指畸形是儿科较为常见的病症之一，是患儿在出生前或出生时便有的肢体畸形，产生原因可能为遗传因素、环境因素等多种不同因素。该疾病的临床上一般采取手术矫正治疗方法，在手术过程中，患儿的心理、生理方面均产生不同程度创伤，科学、合理的护理方法就显得尤为重要。因此，本文做出关于先天性多指畸形护理中临床护理路径的效果分析，具体探讨过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月—2017年1月我科收治的80例先天性多指畸形手术患儿作为观察对象。根据随机数字法，分为观察组和对照组，各40例。其中，观察组26例男性患儿，14例女性患儿，年龄10个月-5岁，平均年龄（2.78±0.52）岁；对照组23例男性患儿，17例女性患儿，年龄11个月-5岁，平均年龄（2.69±0.61）岁。两组患儿性别、年龄等基础信息方面无特殊差异（P＞0.05），可以对比分析。
1.2 治疗方法
对照组用常规护理：①护士了解先天性多指畸形患儿的病情及身体潜在不良因素，做好家长沟通，取得家长信任；②定期为患儿影像学检查，判断手术恢复进程。③遵从医嘱及时给患儿用药、伤口换药等。④心理疏导以配合护理工作，积极鼓励家长帮助患儿配合康复训练。
观察组用临床护理路径护理：①在科室培训护理骨干，并设立临床护理路径小组，包括科主任、主管医师、护士长、主管护师，综合评估患儿所有信息，共同制定出临床护理路径计划，护理内容包括饮食安排、对家长的健康宣教、护理措施、围手术期的检查和用药以及出院计划等，以患儿病程不同阶段为纵轴、以具体护理内容为横轴，完成临床护理路径表。临床护理路径管理小组应每个月进行专项督导，通过协调会解决可能出现的一些困难，不断改善路径。②主动和医生沟通，使临床护理路径表的格式和文本内容更加细化，与医生路径一致，体现出具体可操作性，并根据表单，向患儿家长详细介绍围手术期需要注意的各个事项，取得支持和配合。③根据表格的时间和内容，逐项实施具体操作：入院时做好患儿及病房的清洁工作，注意缓解患儿及家长的心理压力；急性发病期应及时监测并控制患儿各项体征，积极完善基础检查和专科检查；术后密切观察患儿生命体征、保持呼吸道通畅，监督患儿用药情况，指导家长陪同患儿进行适当手部功能锻炼，搭配清淡饮食，少食多餐；出院时告知患儿家长疾病产生原因、高危因素、预防及自我检测方法等，避免复发。小组成员及时记录护理期间发生的特殊异常或偏差。
1.3 观察指标[1]
观察记录两组患儿的住院费用和住院时间。
观察两组患儿疼痛程度，用VAS疼痛评分标准（0分-10分）对患儿疼痛程度进行评估，0分表示无痛，1-3分表示有轻微疼痛但能忍受，4-6分表示患者疼痛并影响睡眠、尚能忍受，7-10分表示患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。
1.4 统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料以（％、n）表示，采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
数据对比结果显示，观察组患儿的住院费用、住院时间及疼痛程度均明显低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1 两组患儿住院费用、住院时间及疼痛程度的对比（±s）
3 讨论
先天性多指畸形是一种常见的小儿手部畸形，严重影响患儿及家长的正常生活。由于患儿机体尚未发育完善，各指功能在18个月时才能随意运动，各指功能在2-3岁才基本建立，所以临床实践证明，手术治疗对小儿先天性多指畸形是最恰当的处理方法，婴幼儿时期效果更佳，临床对患儿的护理也应认真对待，做到治疗与护理并在[2]。
对照组的常规护理辅助医师治疗工作，但是缺乏条理性，需要进一步改善。观察组的临床护理路径制定了工作流程标准，涵盖面广，包括具体的护理时间轴线和详细的护理内容轴线，有利于护士对患儿进行针对性护理，加快了床边工作制度的落实。临床上，先天性多指畸形患儿多、医院就医流程复杂、医疗花费高昂，很多家庭看病难、医疗支付方面有困难。通过实施临床护理路径，提升了临床护理的有效性，降低了临床安全隐患发生率，最大程度上帮助患儿家长减轻了医疗经济负担，提高医院运行效率，不仅可以令医疗卫生服务模式更加规范化，还可以降低患者医疗费用、住院时间等，受到许多患者的支持[3]。
对比两组患儿临床护理结果，观察组患儿的住院费用、住院时间及疼痛程度均明显低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），说明先天性多指畸形手术患儿应用临床护理路径有优势。
综上所述，经手术治疗患儿先天性多指畸形过程中，使用临床护理路径护理方法，可以发挥疗效最大化，值得临床加大推广使用。
参考文献：
[1]解鲜冬，马殿群，石海霞.围术期综合护理在小儿先天性多指畸形手术治疗中的应用[J].贵州医药，2018，42（03）：364-365.
[2]周爱琴，王凤利，刘亚臣，秦建华.儿童先天性多指畸形行手术治疗的护理[J].护理与康复，2017，16（04）：333-334.
[3]殷敏，刘爱萍，杜雨蔓，李艳丽，宋俐.我国临床护理路径研究现状分析[J].甘肃科技，2017，33（01）：109-111.
论文作者:张艳平,李丽君
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 先天性论文; 畸形论文; 路径论文; 多指论文; 疼痛论文; 手术论文; 《健康世界》2018年12期论文;