(唐山市工人医院 河北 唐山 063000)
摘要:目的： 探讨多层面认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知功能影响。方法： 将2014年4月-2014年11月期间在我院接受治疗的104例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础对其施行多层面认知行为干预，干预前后分别选用简易精神智能测定量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组病人的认知功能进行评分。结果： 经过干预后，干预组的患者的认知水平较对照组患者明显提高（P<0.05）。结论： 多层面认知行为干预能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能，值得在护理工作中广泛推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；多层面认知行为干预；认知功能
[中图分类号] R563[文献标识码]A文章编号：
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是中老年人常见的呼吸系统疾病，其特征是以持续存在的气流受限，伴有肺和气道对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，急性加重以及合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。慢性阻塞性肺疾病往往合并多种肺外损害，如对循环、肝、肾、中枢神经系统等的损害，尤其是对中枢神经系统产生明显影响，引起记忆力、计算力等认知功能的改变[2]。随着我国慢阻肺康复研究的深入，有关慢性阻塞性肺疾病认知功能的研究逐渐引起学者关注。因此笔者对2014年4月-2014年11月期间在我院接受治疗的104例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和干预组，干预组施行多层面认知行为干预（52例），与同期给予常规护理作为对照（52例），取得较好效果，现总结报告如下：
1 .资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年4月-2014年11月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，共计104例，诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 修订版）》COPD 诊断标准[3]。接受标准：患者在知情同意的情况下，自愿参加我们的研究计划，并如实完成问卷调查。排除标准：合并有其它心、肾等严重慢性疾病患者；有智力障碍或认知障碍患者。将患者随机分为对照组和干预组，每组52例，其中对照组中男性31例，女性21例，年龄42~76岁，平均年龄（58.1±19.9）岁，病程0.4~6.1年，平均（3.0±0.9）年；干预组中男性27例，女性25例；年龄44~79岁，平均年龄（60.2±16.5）岁，病程0.5~5.1年，平均（2.3±0.9）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对慢性阻塞性肺疾病患者采取随机分组，分为对照组和干预组 ，对照组采取常规治疗（根据病情给予祛痰、解痉、止咳、抗感染、吸氧等）和一般护理。干预组在对照组的基础对其施行多层面认知行为干预，主要包括：①健康教育 向患者介绍疾病的相关知识，鼓励患者稳定期坚持治疗及康复锻炼，减缓病情进展，急性期要及时入院接受治疗，减轻呼吸困难症状，减轻疾病加重对患者身体及心理的损害。②康复锻炼 正确评估患者病情，根据患者自身情况制定合理的康复锻炼计划，以达到科学有计划地进行康复治疗的目的。③长期氧疗并戒烟 向患者讲解吸烟是认知功能障碍的独立危险因素，长期吸烟可引起脑动脉硬化，导致大脑供血不足，使神经细胞发生病变，继而发生脑萎缩，加速老年痴呆的发生。④认知训练 采用手指保健操对存在认知功能损害的慢性阻塞性肺疾病患者进行认知训练，每次训练 30-50 分钟，以免老年患者疲劳。⑤康复锻炼 正确评估患者病情，根据患者自身情况制定合理的康复锻炼计划，以达到科学有计划地进行康复治疗的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分别在干预前后采用简易精神智能测定量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能进行评估。
1.3 统计学处理 实验数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，两组独立样本之间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 .结果
2.1 干预前两组MMSE/MoCA得分比较
表1 两组病人干预前后MMSE/MoCA得分比较(x±s)
组别例数时间MMSE评分结果MoCA评分结果
对照组52干预前23.26±1.3322.27±1.26
干预后23.96±1.4722.43±1.52
干预组52干预前23.56±1.2521.85±1.83
干预后26.83±2.05*25.82±1.39*
P<0.05<0.05
有结果可知，干预组病人的MMSE/MoCA评分明显高于对照组。其中干预组干预后的MMSE/MoCA评分与干预前比较，其差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组干预后的MMSE/MoCA评分与同期对照组比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。对照组干预后的MMSE/MoCA评分与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 .讨论
慢性阻塞性肺疾病是中老年人常见的慢性呼吸系统疾病，对呼吸系统具有严重危害，具有持续气流受限，气流受限不完全可逆，呈进行性发展的特点。慢性阻塞性肺疾病不仅对呼吸系统具有严重的危害，随着病情的进展，慢性阻塞性肺疾病还会出现多种肺外并发症，可显著影响中枢神经系统功能，引起记忆、计算等认知功能的改变[4]。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病患者实施多层面认知行为干预（包括：健康教育、康复锻炼、长期氧疗并戒烟、认知训练、康复锻炼），研究结果表明干预组的患者的认知水平较对照组患者明显提高，说明多层面认知行为干预能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能。
目前，我国对慢性阻塞性肺疾病认知功能障碍的研究处于起步阶段，研究工具借鉴国外量表多而不统一，各认知领域划分模糊，大多数研究的样本量偏小等是目前研究存在的主要问题[5]。慢性阻塞性肺疾病认知功能损害是不能忽略的问题，深入研究慢性阻塞性肺疾病认知功能具有重大的社会意义。
参考文献：
[1] 江劲, 田丰, 邵薇薇, 等. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能评价[J]. 中国基层医药, 2006, 12(17): 2045-2046.
[2] 王昱, 杨岚. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的初步研究[J]. 现代诊断与治疗, 2008, 3(7): 148-150.
[3] 宋力, 韩盈, 仲倬. 步行锻炼对COPD患者肺功能和生存质量的影响[J]. 现代康复, 2000, 4(6): 854-855.
[4] 孙志峰, 冯丽芳, 李雪, 等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍调查[J]. 中国医药导报, 2013, 8(5): 130-131.
[5] 李怀东, 陈媛媛. 慢性阻塞性肺疾病和认知功能障碍[J]. 国际呼吸杂志, 2013, 33(11)：855-860.
论文作者:张桂玉* 刘小平 郭冬梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/22
标签：认知论文; 患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康文摘》2015年11期论文;