（丹阳市人民医院门诊西药房 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：分析我院门诊西药房退药原因，减少退药次数，为加强我院临床用药管理提供可靠依据。方法：选择2015.10月至2015.12月共三月，门诊西药房退药处方351张，对退药原因进行分析。结果：退药处方共289份，退药原因主要为药物不良反应68例，占退药总数的 23.5%；开错，共50例，占退药总数的17.3%；药配的太多或重复用药42例，占退药总数的14.5%；拒绝用药或不依从35例，占退药总数的12.1%；病人住院21例，占退药总数的7.2%。结论：通过对退药原因进行分析，提出改进措施，为减少退药，确保用药安全、合理有效提供依据。
【关键词】 门诊西药房；退药原因
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0370-02
引言
2002年卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第七章第二十八条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换[1]。药品属于特殊商品，对于发出的药原则上不应退回，否则药品的安全就得不到保障。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但在实际工作和现实环境下，如果严格按照规定办事，将会引起较多的矛盾和医患纠纷。现对我院退药原进行回顾统计分析，探讨合理的退药方式，提出改进措施，减少退药，保证患者用药安全、合理、有效，节约患者时间及药师工作量。
1.材料与方法
1.1 对象
回顾分析我院2015年10月份至2015年12月份门诊西药房共计200740份处方，其中退药处方289份，对退药原因进行分析，以找出相应的改进措施。
1.2 方法
我院门诊退药都有医生题写的退药原因单，并在处方上签字，病人在发票上签字确认后方可退药，调取退药原因单进行分类统计。
2.结果
我院2015年10月份至2015年12月份门诊药房共计200740份处方，其中退药处方289份，退药率为0.14%。退药具体原因详见表。
3.讨论
通过对退药主要几个原因进行分析，我们发现：（1）药物不良反应是退药的首要原因：出现药物不良反应而导致退药的为68例，占退药总数的23.5%。现在国家对抗生素使用都有明确的规定，现在我院门诊抗生素使用率已大幅下降，但是在急诊使用还是比较多，还有联合用药，相对不良反应较多。中药注射剂也因为成分比较复杂，性质不稳定而易发生不良反应。较常见的不良反应主要表现有有皮疹、发热、腹泻等，较严重的会引起过敏性休克，甚至死亡，我院也发生过输液后死亡的病例。（2）开错药：共50例，占退药总数的 17.3%。这其中有医生因素，也有患者因素。医生方面主要是些返聘医生，对电脑操作不熟悉，还有电子系统字体偏小、看不清有关；还有些年轻医生，对药物不熟悉，发生开错药的事情。病人方面，有些年龄大的患者，有慢性病，但是对自己用的药名不熟悉，到医生处，开具处方后，取药后又发现不对，取药后又来退药。导致病人往返奔波，大费周折。（3）药配的太多或重复用药，共42例，占退药总数的14.5%。这也增加了病人的经济负担，也浪费社会资源。应加强医师教育，对于门急诊病人，严格限制处方天数。而且我院我限制门诊大处方，单次处方一般不超过120元，同时防止医师重复开药。（4）拒绝用药或不依从，共35例，占退药总数的12.1%。现在由于医患关系的恶化，医患间的信任度下降，出现病人拒绝用药和不依从的情况也较多。(5)病人住院，共21例，占退药总数的7.2%。调查发现所退药品主要是针剂，少部分为口服药物。
通过对我院退药原因的分析，我们还发现，退药的科室主要集中在儿科，急诊科，内科门诊，主要为注射剂型。医师开药应控制在 1～3d量，最好是1d的量，以便在病情出现变化后及时调整治疗方案，减少不必要的退药。对退药医师年龄分析后我们发现年龄较大、返聘医师，和年轻医师，特别是刚参加门急诊工作的医师出现退药的处方数相对较多。
改进措施：（1）不断完善退药制度，科室必须注明退药原因，住院药房做好药品清点和登记工作，以保证退回药品质量可靠[2]。(2)通过培训、监督、惩罚提高医务人员工作责任心，加强与患者之间的沟通。（3）建立临床药训，对每月药物不良反应前10位的及时通报，加强药剂科与临床科室的沟通，指导临床合理用药。药师应结合本院医师的用药特点，将一些常用药品和专科药品的特点介绍给医师[3]。（4）加强电子处方系统的建设，病人每次就诊信息电子系统有显示，对已开的药物有提醒，对一些禁忌的药物有提示，对有权限的药物实行准入制。防止错开药，重复开药。
病人退药给病人和医院带来了许多不便，既浪费时间又浪费精力，也是病人对医院工作不满的一个重要原因，及时分析退药原因，改进工作中的不足，尽可能地防止和减少病人退药的发生。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S]. 2002.
[2]中国执业药师协会.药事管理与法规[M].北京：人民卫生出版社，2009，3：25.
[3]吕岳林,郭芙蓉.综合医院开展药学服务工作的体会[J].医药导报,2005,24(3) :261-262.
论文作者:曹妍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
标签：处方论文; 原因论文; 我院论文; 西药房论文; 门诊论文; 病人论文; 医师论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;