邵阳市中医医院 422000
【摘要】：目的探讨理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法 选取我院2017年6月~2018年6月收治的60例胃癌术后胃肠功能障碍患者为观察对象，并随机分为对照组（n＝30）与联合组（n＝30），对照组进行常规治疗，实验组行理中汤合六君子汤治疗，对比两组患者治疗后的效果。结果 实验组患者治疗后临床疗效优于对照组，且胃肠道恢复效果较之对照组更理想，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）结论对胃癌术后胃肠功能障碍患者给予理中汤合六君子汤行加减治疗，可提高临床治疗效果，促进患者胃肠功能的恢复，值得在临床中普及。
【关键词】：胃癌；胃肠功能障碍；理中汤；六君子汤
胃癌作为一种常见的消化道癌症，在临床中有着极高的发病率；当前针对胃癌主要采用外科手术治疗达到根治的效果；但手术操作会使患者原有解剖结构发生改变，在术后易发生多种胃肠道功能抑制反应[1]，从而影响患者术后康复。因此胃癌患者在行手术治疗后续针对其胃肠道功能障碍展开治疗，以提高临床治疗效果，促进其术后的早期恢复。在本次探讨分析中，主要根据理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍的临床疗效进行研究。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月~2018年6月收治的60例胃癌术后胃肠功能障碍患者；对照组中男18例、女12例，年龄40~71岁，平均年龄（55.5±15.5）岁，行常规治疗。实验组男20例、女10例，年龄41~72岁，平均年龄（56.5±15.5）岁，行理中汤合六君子汤治疗。所有研究患者和家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间患者一般资料对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组进行常规治疗，包括营养支持、抑酸、护胃等，并加强病情监测，积极预防术后胃部出血、吻合口瘘等并发症。实验组在对照组基础上行理中汤合六君子汤治疗，汤剂组方为：人参、白术、茯苓、半夏与陈皮各10g，干姜、炙甘草各9g[2]；将诸药加水煎煮取汁，早晚空腹状态下各服用一次，注意根据患者病情变化行加减治疗；两组患者均持续治疗2周。
1.3评判标准
观察两组间患者治疗后；①临床效果 治愈：无腹痛，有排气排便，且肠鸣音恢复正常，中医证候积分减少在95%及以上；显效：有腹痛可忍受、有排气但较平时减少，肠鸣音恢复，中医证候积分减少在70%及以上；好转：有腹痛需用止痛药镇痛，未排气，肠鸣音有改善，中医证候积分减少在30%及以上；无效：有腹痛，且用药后仍无法耐受疼痛；未排气，肠鸣音无改善，中医证候积分减少30%以下；总有效率＝治愈率＋显效率＋好转率[3]。②胃肠功能恢复情况 包括患者肛门排气时间、排便恢复时间及肠鸣音恢复时间等。
1.4统计学方法
组件研究数据都采用SPSS20．0软件统计与分析，计数数据用（%）表示，行x2检验，计量数据用（x±s）表示，行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者用药后临床效果比较
对比组间数据，实验组患者治疗后其总有效率为93.3%，对照组为80.0%，实验组患者临床治疗效果明显更优于对照组，两组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2组间患者经治疗后胃肠功能恢复情况
观察两组间研究数据，实验组患者在治疗后，其肛门排气、排便恢复与肠鸣音恢复时间相比对照组均大大缩短，两组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3、讨论
近年来，随着人们生活习惯的改变，胃癌的发病率也开始呈现出不断增长趋势，且逐渐趋于年轻化，这对人们的身体健康与日常生活质量造成了较大影响。胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在临床中主要以上腹疼痛、缺乏食欲为主要症状，而导致这一病症的发生通常与饮食、地域、幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关。胃癌根治性手术是当前临床中主要治疗方式之一，其临床治疗效果理想；但因在术中需要大面积对腹腔淋巴结进行清扫，且耗时较长，因而容易对患者胃肠功能造成损伤，使得术后肠粘膜供血供氧不足；这不仅会引起患者消化吸收障碍，出现排便困难、腹胀等不良反应，还会对肠粘膜屏障造成损伤，致使肠黏膜细胞萎缩凋亡，最终发展为全身炎性反应综合征[4]；若不及时对其展开针对性的治疗，则会进一步降低手术治疗效果，延长患者恢复时间，严重情况下还会引发患者死亡。
在中医学中认为，胃癌属“胃脘痛”范畴，当患者行手术治疗后，脾胃作为气血生化之源容易出现脾胃功能紊乱，使得机体正气亏损，邪气内扰，进而脾胃虚弱、气滞血瘀；因此在治疗中需以健脾和胃、益气养血并活血化瘀为原则[5]。理中汤具有健脾益气，温中祛寒的效用，而六君子汤是在四君子汤基础上加减而来，它具有甘温渗湿、益气健脾的效用。方中人参能够甘温益气、健脾养胃；白术则具有益气助运、健脾燥湿的效用；茯苓有助于健脾渗湿；半夏与陈皮能够和胃燥湿；干姜可温中祛寒；炙甘草能和中益气；将诸药合用行加减治疗则能得到良好的健脾渗湿、甘温益气的效果。在现代中医药理论研究中表面，人参、白术能够对肠胃蠕动功能进行调节，抑制胃酸分泌，进而对胃肠黏膜保护；而茯苓可加速胃排空；陈皮能够抑制肠胃蠕动；甘草则有助于镇痛，缓解胃痉挛。因而在本次研究中，实验组患者经理中汤合六君子汤加减治疗后，其临床治疗效果相比对照组大大提高，且术后首次排气、排便与肠鸣音恢复时间均明显缩短。由此可得，对胃癌术后胃肠功能障碍患者给予中药理中汤合六君子汤加减治疗，对于促进其胃肠功能恢复，改善预后有积极意义。
综上所述，对胃癌术后胃肠功能障碍患者给予理中汤合六君子汤行加减治疗，其治疗效果理想，能改善患者胃肠功能障碍情况，提高其生活质量，值得在临床中普及。
参考文献
[1]邵智勇.香砂六君子加减方联合早期肠内营养对高龄胃癌患者术后的肠胃及免疫功能影响[J].现代中医药,2017,37(06):75-77.
[2]孟涛.加味香砂六君子汤用于胃癌化疗消化道反应缓解中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(10):1941-1943.
[3]林浩, 吴丹红, 杨爱莲. 六君子汤加味对改善晚期胃癌化疗患者生活质量的临床观察[J]. 海峡药学, 2017, 29(6):152-153.
[4]代静. 六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃癌术后抑郁症的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2017, 15(7):179-180.
[5]钟晓燕. 用香砂六君子汤对胃癌化疗后脾胃虚弱证患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(17):41-42.
论文作者:贺君
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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