武警四川省总队医院放射科
【摘 要】目的：分析GE的宝石能谱CT在早期肺癌筛查中的应用价值。方法：收集112例体检者，参照组：对患者实施低剂量多层螺旋CT扫描。研究组：对患者实施宝石能谱CT诊断。结果：研究组患者在肺部结节大小检出率上优于参照组（P<0.05）。参照组：直读式个人剂量检查计辐射剂量平均值为0.77mSv；而研究组为0.71mSv；两组相比，差距较小，无统计学意义（P>0.05）。结论：应用GE的宝石能谱对早期肺癌筛查，不仅可以低剂量CT扫描，还能优化辐射防护，图像质量高清，阳性检出率高，利于患者早期手术，提高患者生存率和生活质量。
【关键词】早期肺癌筛查；宝石能谱CT；应用价值
传统检查中对早期肺癌筛查多选用X线胸片，但是早期肺癌在X线检查中表现非常隐匿，而且X线检查存在一定局限性，检出率受到限制。近年来在临床中，对早期肺癌的筛查多应用低剂量多层螺旋CT，此方法的优势就是放射辐射剂量计较低，但是图像质量不清晰，对微小结节和微病变诊断结果并不理想[1]。所以，本文针对早期肺癌筛查过程中，应用不同的方法，观察GE的宝石能谱CT临床价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2016-6至2017-3共112例体检者，利用电脑选取，将所有患者分为参照组和研究组，各组56例。
参照组：男40例，女16例，年龄在42至76岁之间，平均年龄（59.3±1.4）岁；
研究组：男39例，女17例，年龄在43至77岁之间，平均年龄（60.1±1.3）岁；两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 纳入标准
①无认知障碍；②患者均出现不同程度咳嗽、咳痰、呼吸不畅的情况；③无精神方面疾病；④无传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
参照组：对患者实施低剂量多层螺旋CT扫描。在胸廊入口到后肋膈角尖端水平，利用吸气末单次屏气扫描。扫描参数为管电压120kv，管气流40-55mA，层厚3.55mm，螺距1.5，床速18mm/s。
研究组：对患者实施宝石能谱CT诊断。在胸廊入口到后肋膈角尖端水平，利用吸气末单次屏气扫描。扫描参数为管电压120kv，管气流40-180mA，层厚5mm，扫描周期0.5s，螺距1.4，床速21mm/s。
选择2-3mm层厚，用standard模式与lung模式重建轴位图像，用2-3cm层厚与1.5mm间隔行重叠重建，有助于重建支气管树MPR图像。
用2个直读式个人剂量检查计数在体检者左右体侧，与皮肤接近4-5cm处，操作者将数值记录。
由放射科医师2名，应用双盲法对所获得的图像进行分析和判断，被检者的不同序列图像，观察者在不同时间内进行观察，观察图像过程中，在工作站上实行并且调整窗位窗宽以及MPR重建等相关图像处理。对所有患者的病症观察分析主要是轴位图像。具体观察内容包含图像伪影、组织结构的显示、病变具体情况、质地噪声等，对支气管比是否有结节、管壁是否增厚以及肺野内是否有小班片状影、肺叶实变等[2]。
掌握结节是否存在良性钙化的情况，把结节划分为非钙化结节和钙化结节，再将非钙化结节范围实性结节和非实性结节。在螺旋CT扫描最大结节横截面，对结节最大直径和最小直径进行测量，获得平均值。针对低于20mm的孤立性的结节，形态没有恶性特征，对其体积进行观察，若无明显并确诊为良性。对于超过10mm的孤立性结节，在形态学上没有明显特点需实施增强扫描、经皮肺穿刺活检、正电子发射电子计算机体层，针对通过形态学上表现有分叶、毛刺以及空泡征等恶性症状可实施手术治疗[3]。
对患者病变范围确认后，与纵隔和肺门淋巴结的检查结果相比较，实施支气管镜活检，针对阳性患者实施手术治疗，针对阴性患者，1个月后进行复查。
1.4统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 14.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组肺部结节大小检出率
参照组：通过手术确定恶性结节4例，分为8cm、10cm、11cm和18cm。管壁狭窄增厚4例，肺部斑片状阴影2例，中心性肺炎1例。
研究组：通过手术确定恶性结节9例，分为9cm、10cm、12cm、16cm、17cm、17cm和18cm。管壁狭窄增厚8例，肺部斑片状阴影4例，中心性肺炎3例。研究组患者在肺部结节大小检出率上优于参照组，而且两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 比较两组肺部结节大小检出率（n）
2.2 对比两组患者的辐射剂量
参照组：直读式个人剂量检查计辐射剂量平均值为0.77mSv；而研究组为0.71mSv；两组相比，差距较小，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
X线具有一定致癌危险，逐渐被取代，宝石能谱CT机应用宝石为检测材料，其透气性良好而且纯度较高，可以瞬时双能采集硬件基础[4]，能确保图像质量，降低辐射剂量，与传统设备间比较，可以谱成像达到单光子成像与物质分离[5]，更可诊断微小病灶，成像清晰，分辨率极高。
综上所述：应用GE的宝石能谱对早期肺癌筛查，不仅可以低剂量CT扫描，还能优化辐射防护，图像质量高清，阳性检出率高，利于患者早期手术，提高患者生存率和生活质量。
参考文献：
[1]姚金龙，姚慧，刘斌，等. 64 排螺旋CT 前置与后置心电门控冠状动脉成像比较[J]. 中国介入影像与治疗学，2009，6（5）：417-420.
[2]谭理连，李扬彬，李树欣，等. 螺旋CT 动态增强扫描对直径≤3 cm周围型肺癌血流动力学定量研究[J]. 中国CT 和MRI 杂志，2006（1）：6-8.
[3]李复，王淼淼，伍建林，等. 肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索———应用最大似然法[J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2008（2）：15-17.
[4]Wink O，Hecht H S，Ruijters D. Coronary computed to mographican geography in the cardiacca the terization laboratory：current a p2p lication sand futured evelopments[J]. Cardiol，Clin，2009，27（3）：513-529.
[5]刘国荣，程传虎，蓝博文，等. 多层螺旋CT 高分辨扫描诊断周围型小肺癌[J]. 中国CT 和MRI 杂志，2006（3）：5-6.
论文作者:强薇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 肺癌论文; 剂量论文; 检出论文; 图像论文; 两组论文; 肺部论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;