通山县中医医院 湖北咸宁 437600
【摘要】目的：分析探讨糖化血红蛋白、血脂、血糖、肾功能各项生化指标联合检测的临床价值。方法：按照随机抽签法从2016年1月-2017年1月期间我院收治的80例糖尿病患者为观察对象，根据是否存在微血管病变分为病变组（n=43）及非病变组（n=37）；选择同期的86例非糖尿病心脑血管疾病患者为观察对象，其中冠心病组44例，高血压组42例。分别测定入选者的血脂、血糖、血红蛋白、肾功能各项生化指标，并分析糖化血红蛋白与其它指标的关系。结果：糖尿病患者中，病变组的血红蛋白及各项生化指标均显著高于非病变组（p<0.05）；当糖化血红蛋白升高6.5%时，各项生化指标均有明显上升，与糖化血红蛋白不足6.5%比较（p<0.05）。结论：糖化血红蛋白与各项生化指标联合检测对糖尿病微血管并以及心脑血管疾病的诊断具有重要价值。
【关键字】糖化血红蛋白；血脂；血糖；肾功能指标
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。既往研究证实，HbA1c是反应糖尿病患者血糖控制情况的指标，也是发现糖尿病慢性并发症以及心脑血管疾病的指标[1]。本研究旨在探讨HbA1c与血脂、血糖、肾功能各项生化指标的关系，情况如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
观察对象均为我院收治的166例糖尿病患者和非糖尿病心脑血管疾病患者。入选患者包括男性73例，女性93例，年龄52~74岁，平均年龄（63.0±2.3）岁。糖尿病患者符合美国糖尿病协会制定的有关糖尿病诊断标准；高血压患者符合《中国高血压防治指南》[2]中关于高血压诊断标准，冠心病患者符合WHO关于缺血性心脏病患者的诊断标准。排除入组前采用糖代谢药物治疗的患者。
1.2检测方法
标本采集：取所有患者5ml空腹静脉血，同时采取2ml静脉血置入含有乙二胺四乙酸二钾抗凝剂的试管内待检。
检测指标：检测HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C、Cr、Urea。
1.3统计学方法
此研究所得各数据处理分析方式为SPSS13.0软件，t为计量资料，表示方式为（±s），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1DM组HbA1c及其各项生化指标检测
糖尿病患者中，病变组的血红蛋白及各项生化指标均显著高于非病变组（p<0.05），如下表1所示：
3.讨论
HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白的生成糖化血红蛋白是不可逆反应，且与血糖浓度呈正比。血红蛋白中包括HbA1c、HbA1b、HbA1a等，其中以HbA1c在血红蛋白中的比例最高，且结构最稳定，其寿命与红细胞的平均寿命相同，其含量与血糖浓度呈正比。
既往研究证实，HbA1c可作为评估DM患者血糖水平及并发症的重要指标，也是DM患者诊断指标中最重要的一项[3]。本研究结果表明，在糖尿病患者中，与非病变组比较，病变组的HbA1c指标与血脂、血糖、肾功能等各项生化指标均有显著性提高。原因可能是DM患者长期受高血糖影响，使其血管内皮细胞受损，导致白细胞和红细胞的变形能力降低，导致以上两种细胞的年服刑聚集性不断加强，使微循环血流瘀滞逐渐变得缓慢，引起毛细血管基底增厚或微血栓形成，最终导致微血管病变的发生。因此，为DM微血管病变患者定期检测其糖化血红蛋白、血糖、血脂、肾功能各项生化指标，对检测、评估患者的病情具有重要价值。
研究证实，HbA1c水平上升还可诱发心脑血管疾病的发生，但与是否合并糖尿病无关[4]。本研究结果表明，无论是当高血压还是冠心病患者的HbA1c水平≥6.5%时，其他各项指标都有一定程度的上升，且差异明显。表明定期检测HbA1c水平与血脂、血糖、肾功能各项指标能够了解患者机体内糖、脂代谢情况，及时控制血糖，改善机体代谢情况，延缓动脉粥样硬化的进程，从而预防心脑血管事件的发生。
【参考文献】
[1]余娟.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].现代医药卫生,2015,(8):1207-1209.
[2]陈勇.2型糖尿病肾病糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].实用预防医学,2010,17(9):1879-1880.
[3]张凤霞,严萍萍,朱雯等.非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白的临床价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(3):217-219.
论文作者:艾国锋
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
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