（鹤岗市惠民医院；黑龙江鹤岗154100）
摘要：目的：探究将围术期护理应用于胆囊结石合并胆囊炎患者的护理中，并分析其护理效果。方法：选择我院2013年4月至2015年4月间收治的胆囊结石合并胆囊炎患者22例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含11例患者；对照组患者采用常规护理方案，而实验组患者在此基础上加用围手术期优质护理，对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度评价护理效果。结果：实验组患者术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且护理满意度较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将围手术期优质护理应用于胆囊结石合并胆囊炎患者的护理工作中，能够有效减少患者的术后并发症发生率，使患者在手术过程中感受到更为优质的护理服务，具有提高护理满意度的应用价值，值得推广使用。
关键词：围术期护理；胆囊结石；胆囊炎；手术治疗
胆囊结石合并胆囊炎是一种由于结石对胆囊管造成阻塞，从而引起胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染从而导致的炎症，是一种临床上十分常见的胆囊疾病[1]。通常情况下都需要采用手术对患者进行治疗，才能保证患者的治疗效果。但由于这种疾病的特殊性，在手术前充分的手术准备对保证患者手术的成功率具有十分积极的意义[2]。并且由于胆囊结石合并胆囊炎发病较为迅速，所以在手术过程中也需要有护理人员，对患者的具体状况进行密切关注，才能保证手术的顺利开展[3]。本次研究中，选择我院2013年4月至2015年4月间收治的胆囊结石合并胆囊炎患者22例作为研究对象，探究将围术期护理应用于胆囊结石合并胆囊炎患者的护理中的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2015年4月间收治的胆囊结石合并胆囊炎患者22例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含11例患者；所有患者均表现为不同程度的右上腹疼痛，部分患者合并有恶心、呕吐以及发热等症状。所有患者经实验室检查以及B超检查等检查方案进行明确诊断后，确诊为胆囊结石合并胆囊炎，均采用手术对患者进行治疗。对照组中包括男性患者6例，女性患者5例，患者年龄为55-75岁，患者平均年龄为（64.9±8.4）岁；实验组中包括男性患者5例，女性患者6例，患者年龄为55-74岁，患者平均年龄为（63.8±8.1）岁；所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书，所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案，主要为根据医嘱对患者进行治疗护理，并辅助医师开展手术。实验组患者在此基础上加用围手术期优质护理，具体方案如下。
1.2.1 术前准备
由于患者对疾病的耐受性较差，所以也就导致疾病的病情进展速度较快。护理人员在患者开展手术前，应当对患者的病情变化进行密切观察。根据医师要求，对患者进行及时静脉通路建立，并做好患者水电解质紊乱以及酸碱失衡的纠正工作。并根据患者的药敏试验结果，选用相应的抗生素，对患者进行抗感染治疗。如果患者患有其他基础性疾病，应当做好患者的血压以及血糖控制工作。患者在手术前，护理人员也应当协助患者做好各项术前检查工作。由于胆囊结石合并胆囊炎患者的发病较快，如果不及时治疗，则有可能导致胆囊与周围组织广泛粘连，提高手术难度，影响手术的开展。所以护理人员也应当对患者进行积极的术前准备，保证患者在发病后72h内能够接受手术，以保证患者的治疗有效性。
1.2.2 术中护理
手术过程中，护理人员应当遵循医师的指挥，帮助医师进行各项手术器材的准备和应用，并在手术过程中，对患者的各项生命体征进行监测，如果患者体温过低，可以适当调整室内温度，在不影响手术进行的前提下，对患者进行适当的肢体按摩，避免压疮的发生；同时对患者各个受压关节部位加入冰垫，避免手术时间过长，对患者的皮肤造成磨损。
1.2.3 术后护理
在患者手术完成后，护理人员应当指导患者去枕取平卧位。做好患者相关生命体征的监测，尤其是患者在麻醉后，应当由护理人员对患者的血压以及心率等生命体征进行密切观察，如果发生异常，应当及时做好处理工作。患者麻醉清醒后，可以在护理人员的帮助下，转换为半卧位，从而减少切口张力，避免对手术创口造成牵拉。在患者手术后，护理人员应当对患者进行相应的腹部护理，避免患者发生肠粘连或静脉血栓等并发症。由于在手术前，患者需要长时间禁食，所以护理人员也应当在患者术后给予相应的营养支持，在患者术后6h后，可以鼓励患者进食部分流质食物，并逐渐过渡到普通食物。同时也需要对患者进行切口观察，如果患者切口发生渗血或渗液的情况，应当及时对切口敷料进行更换，保持切口的干燥清洁以避免切口发生感染。
1.3 评价标准
采用我院自主制定的护理满意度调查表，对患者进行护理满意度调查，评价患者的护理总满意度。并记录两组患者术后不良反应发生率，术后不良反应主要包括轻微切口感染、坠积性肺炎和胃肠道反应。
1.4 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组患者术后并发症发生率较对照组明显更低，并且护理满意度较对照组明显更高，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者护理满意度对比
3讨论
胆囊结石合并胆囊炎患者通常都需要采用手术治疗，才能对病症进行缓解，而病症较轻，患者则可以等查明原因后进行择期手术治疗。才能保证患者的治疗效果，促进患者的预后恢复[4]。胆囊结石合并胆囊炎手术方案通常包括开腹手术和腹腔镜手术，但两种手术方案都属于有创治疗，患者在开展手术的过程中，也需要采用相应的护理手段，才能保证手术方案的有效性[5]。
本次研究中实验组采用围手术期优质护理，对患者进行护理，其结果较对照组更好，实验组患者术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且护理满意度较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验结果说明，将围手术期优质护理应用于胆囊结石合并胆囊炎患者的护理工作中，能够有效减少患者的术后并发症发生率，使患者在手术过程中感受到更为优质的护理服务，具有提高护理满意度的应用价值，值得推广使用。
参考文献
[1]陈素敏.手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施分析[J].中国继续医学教育,2017,9(04):218-219.
[2]曹福菊.浅析90例胆囊结石合并胆囊炎患者行手术切除术的护理体会[J].中国医药指南,2016,14(31):220-221.
[3]宓莹燕.强化护理在胆囊结石并胆囊炎患者围术期中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(10):96-97.
[4]白清梅.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆囊结石的围术期综合护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(07):1276-1277.
[5]张丽,王兴平,郑丽萍.胆囊结石合并胆囊炎围术期应用整体护理干预效果[J].甘肃科技纵横,2011,44(12):76-77.
论文作者:陈红
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 实验组论文; 胆囊结石论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;