摘要：目的:探讨耳鼻喉腺样囊性癌浸润与转移的发病机制及预后的相关因素,寻求新的诊断和治疗方法有良好的应用前景。方法:将我院42例住院耳鼻喉腺样囊性癌患者，按照临床治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组21例。观察组采取切除气管袖状手术措施,对照组采取支气管镜介入治疗方法。结果：观察组临床治疗有效率（100%）显著高于对照组(90.48%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：将切除气管袖状手术运用于耳鼻喉腺样囊性癌临床治疗工作中,充分满足耳鼻喉腺样囊性癌患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助耳鼻喉腺样囊性癌患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床治疗满意度高，值得临床推广与运用。
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关键词：耳鼻喉腺样囊性癌；切除气管袖状手术；患者
Report of 42 cases of adenoid cystic carcinoma of the ear, nose and throat
OBJECTIVE: To investigate the pathogenesis and prognosis of invasiveness and metastasis of adenoid cystic carcinoma of the ear, nose and throat, and to find new diagnostic and therapeutic methods with good application prospects. Methods: Forty-two patients with adenoid cystic carcinoma of the hospital in our hospital were divided into observation group and control group according to different clinical treatment methods, 22 cases in each group. The observation group was treated with resection of the tracheal sleeve and the control group was treated with bronchoscopy. RESULTS: The effective rate of clinical treatment in the observation group (100%) was significantly higher than that in the control group (90.48%). The two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of resection of tracheal sleeve surgery in the clinical treatment of adenoid cystic carcinoma of the ear, nose and throat, fully meet the physiological and psychological needs of patients with adenoid cystic carcinoma of the ear, nose and throat, help to improve the efficacy, can help the ear, nose and throat gland The treatment and recovery of patients with cystic carcinoma have a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, the effect is remarkable, the clinical treatment satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application.
Key words: otolaryngeal adenoid cystic carcinoma; resection of tracheal sleeve surgery; patient
腺样囊性癌主要是在脾脏储备细胞中产生的恶性肿瘤，其发生在大的腮腺，小腮腺或上呼吸道的粘液腺中。它是现代临床医学中常见的恶性肿瘤。该病发展较慢，常侵入患处的其他组织，具有血液转移率高，易复发的特点[1]。与患者的饮酒和吸烟有更大的联系。本文就探讨耳鼻喉腺样囊性癌浸润与转移的发病机制及预后的相关因素的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的住院耳鼻喉腺样囊性癌患者42例。按照临床治疗方式的不同将所有耳鼻喉腺样囊性癌患者分为观察组和对照组，每组21例。观察组中，男5例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男4例，女17例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组耳鼻喉腺样囊性癌患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取支气管镜介入治疗方法。给患者插入电子支气管镜观察气道内病灶情况。首先使用高频电圈套器，然后进行圈套器治疗, 继续以高频电及氩气刀治疗。术后均给予布地奈德雾化吸入治疗[2]。
观察组采取切除气管袖状手术措施。21名患者接受了系统的手术支持和抗感染治疗。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用支气管镜介入治疗方法和切除气管袖状手术措施后两组耳鼻喉腺样囊性癌患者恢复情况,观察组21例中,对于切除气管袖状手术措施后的效果,无效0例，有效21例，临床治疗有效率100%;对照组21例中,无效2例，有效19例，临床治疗有效率90.48%。观察组临床治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
耳鼻喉气管腺样囊性癌在临床上较为罕见,国际上尚无统一治疗标准,目前认为手术切除是首选的治疗手段,手术术式以“气管袖状切除及一期吻合术”为主,术后常见并发症为气管食管瘘、 吻合口狭窄、吻合口愈合不良、感染等。耳鼻喉气管腺样囊性癌的临床症状是声音嘶哑，喉咙痛，进行性呼吸困难，咳嗽和喘息。腺样囊性癌的主要症状是咽喉痛，这可能与患者神经的早期侵袭有关。喉气管腺样囊性癌的症状相对不显着。因此，患者应进行活性纤维喉镜检查，确保检查深度达到一定水平。国内外对原发性气管肿瘤没有统一的临床分期和治疗指南。 有效的治疗包括手术切除，放射治疗和内镜介入治疗。 在没有禁忌症的情况下，手术是首选[3]，可以彻底清除病变，防止复发，实现长期生存。 由于气管腺样囊性癌沿神经束侵入，气管长度有限，对放疗敏感。 必须检查术后标本，必要时补充放疗。医务人员应确认患者的喉气管是否有鼓胀或粘膜增厚现象。耳鼻喉气管腺样囊性癌患者经过系统的治疗，预后良好，可以从根本上减少淋巴结转移，从而缩短患者的治疗时间，减少复发的可能性，使患者尽快恢复正常的工作和生活。
综上所述,临床治疗人员在对住院耳鼻喉腺样囊性癌患者临床治疗时采用切除气管袖状手术措施获得良好效果,可有效改善耳鼻喉腺样囊性癌患者的临床症状，提高耳鼻喉腺样囊性癌患者对临床治疗服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]第伍丹琲,王虹,万毅新.气管腺样囊性癌1例并文献复习[J].临床肺科杂志,2017,22(05):959-960.
[2]杨海堂,姚烽,澹台冀瀓,赵洋,赵珩.气管腺样囊性癌的临床治疗经验分析[J].中华胸部外科电子杂志,2015,2(03):168-173.
[3]冀宏斌.探讨喉气管腺样囊性癌的临床特点[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(02):202+205.
论文作者:徐庆彬
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
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