厦门中医院 肝二科 福建厦门 361000
【摘 要】目的 了解中医护理操作在肝病临床中运用情况。方法 调取我院肝病中心4月18日所有住院患者当日医嘱。结果 我院肝病中心三个科室4月18日住院病人总数为188人，进行中医护理操作病人数为134人，占71.3%，其中肝一科病人总数63人，进行中医护理操作病人数29人，占46%；肝二科病人总数60人，进行中医护理操作病人数47人，占78.3%；肝三科病人总数65人，进行中医操作病人数58人，占89.2%。结论 中医护理操作在肝病临床中运用比例偏低，多项思维寻求发展中医护理操作，提高中医护理操作在临床中运用。
【关键词】中医护理操作；肝病
肝脏生理功能是主疏泄，储藏血液，调节气血运行。中医治疗原则：扶正祛邪，标本先后，调整阴阳，正治反治，因人因时因地制宜。正气充足，精血阴阳旺盛，脏腑功能健全，则机体抗病力强〔1〕。将中医护理操作运用于肝病患者，其优点是利用物理学原理，达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒，防病治病，保健强身的目的〔1〕，同时避免药物在代谢过程中对肝、肾脏造成不良反应。我院肝病中心开展各项中医护理操作，为肝病患者调节肝脏气血取得良好效果，现将整群抽取我院肝病中心4月18日开展中医护理操作现状分析如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象：
本次研究对象为我院肝病中心4月18日住院病人的医嘱。
1.2研究方法：
通过整群抽取4月18日肝病中心所有住院患者医嘱中对各科室中医护理操作项目开展情况进行分析，1.3统计方法，采用excel对数据进行描述性分析。
2.结果
2.1本次研究对象中，肝一科病人总数63人，进行中医护理操作病人数29人，占46%；肝二科病人总数60人，进行中医护理操作病人数47人，占78.3%；肝三科病人总数65人，进行中医护理操作病人数58人，占89.2%。肝病中心三个科室病人总数为188人，进行中医护理操作病人数为134人，占71.3%。其中慢性乙型肝炎108人，占80.59%，慢性丙型肝炎3人，占2.2%，戊肝1人，占0.7%肝硬化8人，占6.0%，自身免疫性肝炎、药物性肝炎、胆石症等各种原因引起的肝损14人，占10.4%，医保人数医保人数为117人，占87.31%，自费人数17人，占12.69%。
2.2 中医操作项目使用情况
2.3我院肝病中心所有住院病人4月18日医嘱中，红外线治疗仪占57.4%，耳穴埋豆法占63.3%，穴位贴敷法占27.7%，中药热奄包占21.9%，艾灸占1.6%。其中红外线治疗仪、耳穴埋豆法，穴位贴敷和中药热奄包在我院肝病中心大力开展，操作成熟。研究对象134人中，慢性乙型肝炎占80.59%，因慢性乙型肝炎病情易反复，病人反复多次住院，对中医护理操作的宣教理解，对中医护理操作疗效信任，积极配合中医护理护理操作，这些均有利于开展中医护理操作项目。
2.4中医护理操作收费项目〔3〕中规定，红外线治疗仪35元/次，耳穴埋豆法15元/耳，穴位贴敷法20元/穴，中药热奄包30元/次，艾灸20元/次。在研究对象134位病人中，医保人数为117人，占87.31%，自费人数17人，占12.69%。中医操作项目均属于医保范围，医保政策支持有利于临床开展中医护理操作项目。
2.5肝病中心肝一科、肝二科、肝三科三个科室之间开展的中医护理操作仍存在差异，肝一科开展红外线治疗仪、耳穴埋豆、穴位贴敷法及艾灸，开展中医护理操作人数占病人总人数43%，肝二科仅开展红外线治疗仪及耳穴埋豆法，开展中医护理操作人数占病人总人数78.3%，肝三科开展红外线治疗仪、耳穴埋豆法，穴位贴敷法，中药热奄包法，开展中医护理操作人数占病人总人数89.2%，其中中药热奄包100%由肝三科开展。
3.讨论
3.1我院肝病中心开展的中医护理操作项目红外线治疗仪、穴位贴敷、中药热奄包和艾灸，均可通过温热疗法，达到温通经络、调节气血，增加肝脏血流量，改善肝脏微循环，激活红细胞增强，增强携氧能力，改善肝脏氧和营养物质的供应，促进肝脏的新陈代谢，促进肝细胞修复。耳穴埋豆法通过刺激耳廓上的穴位或反应点．通过经络传导，以达到调整脏腑功能。而我院4月18日所有肝病患者医嘱中医护理操作占71.3%，与《纲要》提出2030年达到中医药全面覆盖还有很大距离。2016.2.26经李克强总理签批，国务院日前印发《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》提出：要坚持中西医并重，到2020年，实现人人基本享有中医药服务；到2030年，中医药服务领域实现全覆盖。因此，中西医并重是未来医学发展的趋势，大力发展中医操作是中医发展的必然趋势。
3.2中医学人才的培养是使中医操作在临床运用中重中之重，为临床中医辩证治疗奠定深厚基础。辨证施治与辨病施治是中医学的重要理论特点。八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血津液辨证，病因辨证等，辨证施治与辨病施治可表现为“同病异证”、“异病同证”、“同病异治”、“异病同治”等，中医学理论体系是祖国中医文化博大精深的学术修养，在临床中，中医应采用以中医学理论为基础，通过对不同病人个体体质辩证施疗，提供中医操作治疗与药物治疗并重的医疗模式，运用中医辩证原则对患者予以对症中医护理操作的医疗方法，辅之于中药。这一医疗模式的护理操作实行，是以中医人才为基础，为中医护理操作作引航者。
3.3中医发展的趋势向基层和社区延伸，中医操作凭借其独特的理论体系以及整体性、实用性的特点，逐渐受到人们的重视，逐步从医院护理向社区护理乃至家庭护理方向普及。中医遵循 “三因制宜” 的原则，即因人、因时、因地制宜，针对患者不同年龄、不同体质、发病的不同季节以及所处的不同环境，积极开展健康教育和宣传，采取相应的中医护理：生活起居、饮食调护、养生保健、顺应四时气候以及情志调理、自我穴位按摩等知识宣教，培养患者良好的健康行为和生活习惯，普及患者中医常识，进而为中医护理操作技术的推广奠定基础。
4.小结
综上所述，临床实践大力开展中医护理操作，应加强中医理论知识及中医操作技能学习，培养中医型医疗人才，运用中医辨证给予施治；加强中医健康教育及中医知识宣教，将中医操作融入生活，提高患者对中医认识，将中医护理操作逐步由医院向社区、基层甚至家庭延伸普及，使患者积极参与中医养生。开展中医护理操作，是我们中医发展的方向。
参考文献：
[1]袁长津 罗坤华 中医药基础知识 中医临床“三基”训练（M）2006 12（13）：269-278.
[2]杨品香 厦门医疗服务价格手册（M）2009.300-301.
论文作者:林梅凤,李立娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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