黑龙江维多利亚妇产医院 黑龙江哈尔滨 150016
摘要：目的：探讨子宫颈癌患者手术治疗临床护理方法效果。方法：选取2015年6月～2016年1月收治的40例子宫颈癌患者临床手术治疗临床护理方法措施进行分析。结果：40例子宫颈癌患者经手术治疗，术后经临床观察级护理，所有患者均恢复良好，痊愈出院。结论：对患者接受诊断，配合各种检查、治疗。患者营养状况改善，患者排尿功能恢复良好。
关键词：子宫颈癌；手术治疗；临床护理
子宫颈癌是指发生在子宫、阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。它分宫颈上皮内瘤样病变与宫颈浸润癌两种病理类型。早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情的发展根据患者临床分期、年龄和全身情况等综合分析确定处理方案。常用治疗方法有手术、放疗及化疗等综合应用方案。选取2015年6月～2016年1月收治的40例子宫颈癌患者临床手术治疗临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的子宫颈癌患者40例，年龄为37～63岁，平均44±3.5岁；均符合子宫颈癌的诊断标准，其中鳞癌31例，腺癌7例，粘液腺癌2例。I期64例，Ⅰa期36例，Ib 期28例；II期16例。
1.2 方法 Ia1期：经腹全子宫切除，卵巢正常者应予保留。I a2期：改良子宫根治术（宫旁2cm、阴道3cm）+盆腔淋巴结清扫术（次广+盆清），卵巢正常者应予保留。Ib～Ⅱa期：采用子宫根治术（宫旁>3cm、阴道5cm）+盆腔淋巴结清扫术（广泛+盆清），卵巢正常者应予保留。
1.3 结果 40例子宫颈癌患者经手术治疗，术后经临床观察级护理，所有患者均恢复良好，痊愈出院。
2 护理措施
2.1手术前准备
2.1.1心理支持 评估患者的心身状况及接受诊疗方案的反映，介绍相关知识、各种诊疗方案及可能出现的不适和有效的应对措施。鼓励患者表达并给予有效的指导。
2.1.2营养支持 根据患者营养状况给予营养支持，以保证顺利度过围手术期。
2.1.3胃肠道准备 术前三天口服肠道抗生素（如：氟哌酸、灭滴灵）。术前一日下午两时前冲饮恒康正清并观察其效果。傍晚若发现排出的粪便为黄水样或粪块时，需用O．2％肥皂水灌肠至排出的粪便为清水样为止。术晨仍要观察粪便排出的情况（排出的粪便为清水样，否则仍需灌肠）。
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2.1.4症状护理 疼痛是癌肿的晚期症状。应了解疼痛的部位及邻近器官受累的情况，并给予相应的体位、药物护理。阴道流血护理：①详细询问患者阴道流血与月经的关系，以及阴道流血的时间、量、性质、颜色等，并做好记录。②保持外阴清洁，防止逆行感染，遵医嘱适量使用抗生素[1]。③发生阴道大出血时，应立即通知值班医生，进行止血治疗；立即将患者送人妇检室平卧，取妇科检查位；吸氧、保暖、监测生命体征与尿量，遵医嘱输液、输血等；准备碘仿纱条填塞阴道而止血；保留尿管，会阴置消毒垫。若碘仿纱条填塞后再次大出血时，必需立即做好手术前准备一二作。因贫血及感染出现消瘦、发热所致。应加强护理观察，按医嘱补液、营养支持治疗。
2.2术后护理
2.2.1密切观察生命体征 术后严密监测生命体征、腹部切口有无渗血（渗液），引流管排出的量及性质、阴道有无出血等情况。应注意观察双侧腹股沟有无淋巴囊肿。若扪及质软的包块，应及时报告医生，予局部热敷及相应治疗。保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流液的量、质、色，一般术后48～72小时后拔除引流管。
2.2.2体位 体位同宫外孕手术后护理常规。
2.2.3阴道或腹腔引流管的护理 密切观察引流液的量及颜色的变化，若发现引流液为血性且量多时，必须立即报告医生，并做好相应的治疗和护理。
2.2.4测定膀胱功能的恢复 告知患者及家属膀胱肌肉锻炼的重要性及方法。在拔管前三天开始夹管，每2～3小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促进排尿功能的恢复。测残余尿：拔尿管后，嘱患者1～2小时排尿1次，4～6小时测残余尿[2]；若残余尿少于100毫升，说明膀胱功能已经恢复，不需再留置尿管；若残余尿大于100毫升，需及时留置尿管，保留3～5日，再行拔管测残余尿，直至残余尿少于100毫升。
2.2.5淋巴囊肿的观察与处理 触摸双侧腹股沟有无囊性包块。若发现囊性包块应及时报告医生，予以局部热敷或用大黄芒硝外敷。
2.3出院指导 营养饮食宜进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，多吃水果，保持大便通畅。术后休息，3个月内禁性生活，半年内避免提及重物。告知复诊的具体时间（根据病理结果、有无留置尿管等决定）。留置尿管患者的护理：①告知患者及家属保持外阴清洁的重要性[3]。②教会会阴擦洗、更换引流袋的操作方法。③告知下床活动时勿将尿袋高于膀胱口，避免尿液倒流而引起逆行感染等；④告知多饮水的重要性。⑤告知复诊的具体时间。恢复性生活前门诊随访，观察阴道残端愈合情况。出院第1年内，每个月随访1次，连续3次后改每3个月1次；第2年则3个月1次；第3～5年。每6个月1次。期间出现症状的患者应及时到医院检查。
3讨论
对于子宫颈癌患者以积极态度配合诊治全过程。患者合理膳食，维持体重不继续下降。患者无尿路感染症状，拔管后能恢复排尿功能。
参考文献：
[1]邓修霞.妇产科护理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2000：180.
[2]王永丽，张秀萍，陈书玲，等.老年子宫颈癌根治术围手术期的护理［J］. 河北医药，2010，11（32）21.
[3]王建平，林文娟.结构性心理教育干预在癌症病人中的应用［J］.国外医学肿瘤学分 册，2000，27（3）：156.
论文作者:关凯男,宋静淑
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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