湖南省桂阳县中医医院 湖南 桂阳 424400
摘要：目的：浅析脑梗塞合并糖尿病患者的诊治及预后情况。方法：选择2016年1月-2017年8月期间我院收治的120例脑梗塞患者为研究对象，根据合并症情况将其分为两组，其中对照组为脑梗塞合并糖尿病，而观察组则为单纯脑梗塞，对两组患者进行对症治疗，比较两组疗效。结果：两组的治疗总有效率比较有统计学意义(P<0.05)；两组在意识障碍、偏瘫、失语以及双瘫等临床表现方面比较有统计学意义(P<0.05)。结论：与单纯脑梗塞患者相比，脑梗塞合并糖尿病患者的病情比较凶险，在对症治疗的基础上，还应该有效控制血糖水平，从而提高疗效，改善预后。
关键词：脑梗塞、糖尿病、诊治、预后
近年来，随着人口老龄化趋势的进一步加重，再加上人们生活水平的逐渐提高，脑梗塞和糖尿病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]，并且有研究发现，糖尿病是诱发脑梗塞的一个重要危险因素，与非糖尿病脑梗塞患者相比，脑梗塞合并糖尿病患者的病情比较严重，且预后差[2]。因此，本文对脑梗塞合并糖尿病患者的诊治及预后情况进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年8月期间我院收治的120例脑梗塞患者为研究对象，根据合并症情况将其分为两组，其中对照组为脑梗塞合并糖尿病，而观察组则为单纯脑梗塞。对照组的50例患者中，29例为男性，21例为女性，年龄48-73岁，平均年龄为(57.2±6.7)岁，病程1.5-8年，平均病程为(4.6±2.2)年，平均血糖水平为(14.9±2.4)mmol/L；观察组的70例患者中，38例为男性，32例为女性，年龄47-75岁，平均年龄为(57.3±6.8)岁，病程2-8.5年，平均病程为(4.7±2.3)年。两组的危险因素、年龄等资料方面比较无显著差异(P>0.05)，能够进行对比。
1.2方法
观察组给予对症治疗，治疗期间，对患者的生命体征进行严密监测，对于BP>220/120mmHg时，应该运用拉贝洛尔对患者进行静脉滴注；对于氧分压低、呼吸困难的患者，应该及时给予鼻导管吸氧，使患者的呼吸道保持通畅，必要的情况下，对患者进行气管插管机械通气。同时，运用血管活性药物对血管进行扩张，使脑血液循环得到改善，由于一些患者的脑水肿颅内压较高，应该运用20％甘露醇200ml对患者进行静脉滴注，有效控制颅内压。在脑梗塞患者治疗中，抗凝治疗作为其中的一个重要组成部分，在本次研究中，所有患者均接受抗凝治疗，运用5000UBid低分子肝素对患者进行皮下注射，对于合并高脂血症的患者，应该给予阿洛法他汀钙口服治疗。对照组在脑梗塞治疗的基础上，再对血糖进行严格控制，对于处于急性期的患者，应该停止降糖药物口服治疗，改为insulin静脉滴注，将患者的血糖水平作为基本依据，对胰岛素用量进行调整。
1.3疗效判定标准[3]
评价疗效：①痊愈。临床症状完全消失，不存在神经系统遗留症状，且神经功能缺损程度评分较治疗前减少91％-100％；②显效。临床症状基本消失，存在轻度神经系统遗留症状，但不影响患者的正常生活，且神经功能缺损程度评分较治疗前减少46％-90％；③有效。临床症状明显改善，存在明显的神经系统遗留症状，影响正常生活和工作，且神经功能缺损程度评分较治疗前下降18％-45％；④无效。患者的病情比较严重，症状无改善，且神经功能缺损程度评分较治疗前下降<18％。
1.4统计学分析
运用EXCEL录入数据，运用SPSS26.0处理数据，运用卡方检验计数资料，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状表现对比
两组在意识障碍、偏瘫、失语以及双瘫等临床表现方面比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗效果对比
两组在治疗总有效率方面比较无统计学意义(P<0.05)，见表2：
3.讨论
临床研究资料表明，糖尿病患者发病后，如果不能有效控制血糖水平，病情往往容易反复发作，降低血液中的高密度脂蛋白和总胆固醇浓度，升高低密度脂蛋白，阻塞血管，从而导致脑梗塞[4]。在本次研究中，脑梗塞合并糖尿病患者的临床表现通常以球麻痹、意识障碍、失语、偏瘫以及双瘫等症状为主，并且好发于Ⅱ型糖尿病患者和老年人，且预后较差。对于脑梗塞患者而言，如果长时间处于高血糖状态，容易进一步加重脑水肿程度，再加上合并胰岛素抵抗，使脑梗死损害范嗣进一步扩大，严重的情况下，甚至导致患者死亡。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为98.57％，明显高于对照组的80%，说明与单纯脑梗塞患者相比，脑梗塞合并糖尿病患者的预后较差。当前临床上在对脑梗塞合并糖尿病进行治疗时，在吸氧、扩张脑血管、降颅压、改善脑循环、降脂以及抗凝纤溶治疗的基础上，还应该对患者
的血糖水平进行有效控制[5-6]。有研究发现，脑梗塞患者处于应激的状态下，给予降糖药物口服，往往不能获得较好的疗效，选择静脉滴注胰岛素的给药方式，具有容易调节剂量、药物浓度高以及起效快等诸多优点，并且运用含有糖分的溶液对患者进行静脉滴注时，应该联合胰岛素，同时对患者的饮食进行控制，对糖类的摄人进行严格控制。有效控制脑梗塞患者的血糖水平，能够降低急性期死亡率，使并发症减少，避免损伤神经系统，为促进患者更快更好地康复奠定基础。
综上所述，与单纯脑梗塞患者相比，脑梗塞合并糖尿病患者的病情比较凶险，在对症治疗的基础上，还应该有效控制血糖水平，从而提高疗效改善预后。
参考文献
[1]张涛.糖尿病性脑梗塞患者的临床诊治及预后探讨[J].中国药物经济学，2013.04：107-108
[2]陈兰燕.糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J].中外医疗，2014.01：44-46
[3]王利东.糖尿病对脑梗塞发病影响的研究[J].糖尿病新世界，2015，09：60-61
[4]马一珠.梁想春.冯建业.糖尿病脑梗塞与非糖尿病脑梗塞的临床分析与治疗探讨[J].2015，24（9）：18-20
[5]陆明智.糖尿病合并急性脑梗塞87例临床分析[J].航空航天医学杂志，2011，06：703-704
[6]马智民，周传岱，李蒙军.血糖水平对Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞病情及预后的影响[J].医药论坛杂志，2013，19：22-23
论文作者:肖卫平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 糖尿病论文; 两组论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;