（固原市人民医院 宁夏 固原 756000）
【摘要】 目的：研究分析缺血性脑卒中二级预防的规范化措施。方法：选取2014年3月至2016年5月期间宁夏固原市三家二甲以上医院住院的165例缺血性脑卒中患者，全部入选患者均对其相关资料与二级预防情况进行调查分析，对规范化的二级预防控制系统进行建立，并依据患者的具体病情及身体状况等给予对应的药物治疗、手术治疗、介入治疗及饮食干预等，观察分析患者的脑卒中危险因素及治疗后的神经功能情况等。结果：通过对全部患者调查分析显示，患者存有的脑卒中危险因素主要为高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族史等；而对患者治疗后的神经功能进行评价分析显示，实施饮食干预患者的神经功能明显优于未实施饮食干预的患者（P<0.05）。结论：在临床上应积极对脑卒中患者各种治疗干预措施的效果进行评价，以将其二级预防方案的规范化及有效性提高。
【关键词】缺血性脑卒中；二级预防；规范化
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0387-02
缺血性脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，其患者发病后具有较高的死亡率及残疾率，对于患者的危害性极大[1]。而近年来，随着人们生活的方式习惯、饮食结构及生活环境等各方面均出现明显的改变，造成缺血性脑卒中的发病率也不断提高，已成为危害人们身体健康的主要疾病[2]。因此，对缺血性脑卒中进行有效的防治尤为重要，本研究中就对缺血性脑卒中二级预防的规范化措施进行研究分析，报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取于2014年3月至2016年5月期间宁夏固原地区三家二甲以上医院住院的缺血性脑卒中患者，共选取165例。全部入选患者通过CT、核磁共振等影像学检查均显示符合临床上对于缺血性脑卒中的诊断标准。其患者中男性113例，女性52例；年龄范围在42至75岁之间，平均年龄为（59.3±6.1）岁。
1.2 方法
1.2.1调查及二级预防方法 全部入选患者均对其相关资料与二级预防情况进行调查分析，主要是对患者人口学信息、生活方式及患者是否存有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往脑卒中病史、吸烟、饮酒及家族史等危险因素进行观察记录，同时还需对患者治疗干预情况进行了解记录。依据患者的调查信息对规范化的二级预防控制系统进行建立，其内容主要包括：（1）加强脑卒中的健康宣教，通过就诊健康指导、多媒体播放、健康知识讲座等方式进行脑卒中健康知识的宣传及普及，且还可通常发放相关健康宣传手册等途径，使脑卒中患者能够随时对疾病相关知识进行了解，并对其在生活及饮食中自我保健意识及能力的提高进行促进。（2）对于患者存有的脑卒中危险因素积极进行干预处理，对高血压、糖尿病、高血脂及冠心病等基础疾病进行对应的治疗处理，以将患者的卒中危险因素减少；同时对脑卒中登记制度进行建立，以对患者的登记情况进行规范。（3）药物干预，对于脑卒中患者还应积极给予抗血小板药物（如阿司匹林，氯吡格雷等）及他丁类药物等进行治疗干预，并在治疗中对患者的用药治疗效果及安全性等进行积极的评价，评估其脑卒中复发危险因素。
1.2.2治疗干预方法 所有入选患者均对其实施CT血管造影及血管B超、经颅多普勒等检查，以对其血管狭窄情况与侧支代偿情况等进行了解分析，再依据其具体情况实施药物治疗（157例）、颈动脉内膜剥脱术（3例）、支架成形术（5例）等进行治疗。同时随机将患者分成两个小组，其中一组实施饮食干预（84例），另一组不实施饮食干预（81例）；患者的饮食干预方案依据其身体状况及卒中危险因素进行制定，主要是对患者脂肪、热量及盐的摄入进行控制，需尽量采用植物油进行食物的烹制，将盐的每日摄取量控制在3g以内，且需将胆固醇的日摄取量控制在300mg以内；指导患者多食富含蛋白质（豆腐、瘦肉、鱼肉等）、维生素（胡萝卜、菠菜、苦瓜与猕猴桃等）及纤维素（芹菜与香蕉等）的饮食，同时还应指导患者多饮水，需确保每日的饮水量在2000ml以上，以对其血液的稀释进行促进，避免发生血栓。全部患者治疗干预后均对其进行6个月至9个月的随访。
1.3 观察指标
观察分析患者的脑卒中危险因素情况及治疗干预后的神经功能（通过神经功能缺损评分量表进行评价，见表）情况等。
1.4 数据处理
本次研究中选取SPSSl8．O统计学软件开展数据的分析处理，获取数据均应用百分比（%）或者均数±标准差（x-±s）进行表示，数据资料通过χ2检验或者t检验分析对比，若分析显示(P＜0.05)，统计学意义成立。
2.结果
2.1 患者的脑卒中危险因素调查情况
通过对全部患者进行调查分析显示，165例患者中，有85例患者存有高血压（51.52%）、77例患者存有高脂血症（46.67%）、64例患者存有脑卒中病史（38.79%）、57例患者存有家族史（34.55%）、54例患者存有糖尿病（32.73%）、48例患者存有冠心病（29.09%）、32例患者存有血液系统疾病（19.39%）等。
2.2 患者治疗干预后的神经功能情
全部患者均通过治疗干预后，对患者随访期间的神经功能评价分析，实施饮食干预患者的神经功能缺损评分为（6.83±1.63）分，未实施饮食干预的患者为（16.34±3.27）分；对比分析，实施饮食干预患者明显较低（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中在临床上比较常见，其主要是指因脑部供血动脉发生堵塞及狭窄等，造成患者脑部供血不足，使脑组织发生坏死而引发的一种疾病[3]。脑卒中通常在40岁以上的中老年群体中比较高发，且男性发病率明显高于女性[4]。有相关临床研究[5]显示，在脑血管疾病患者中，大约有70%以上的患者均为缺血性脑卒中。该疾病患者死亡率比较高，且其存活患者中大约有75%左右均会遗留不同程度的残疾[6]，不仅对于患者的身体健康及生命安全具有严重的危害，且还会对其家庭及社会造成严重的负担。因此，将其疾病的二级预防规范化程度及有效性提高，减少患者二次复发，具有重要的意义。固原地区为高海拔地区，少数民族地区，生活习惯不同，饮酒、摄食肉类较多、食盐偏重。
本研究中对宁夏固原地区三家医院住院的缺血性脑卒中患者调查分析显示，高血压、高脂血症、具脑卒中病史、家族史及糖尿病等是本地区患者的主要卒中危险因素；故在其二级预防中应积极对其相关危险因素进行干预；且有大量临床研究均表明，吸烟、饮酒及情绪易变化等不良生活等是诱发脑卒中患者的重要因素；因此，在脑卒中患者的二级预防控制中，需加强对于患者生活的干预，指导其尽量戒烟限酒，并对自身的情绪状态进行自我调节，保障每天的休息时间，促使患者养成良好的生活作息习惯，并将脑卒中相关健康宣教加强，而使患者的脑卒中发病危险因素减少，将发病率降低。研究中还显示，实施饮食干预患者的神经功能明显优于未实施饮食干预的患者（P<0.05）；因此，在其患者的二级预防控制中，还可将饮食干预加入，对患者的饮食情况进行积极指导、控制，以将脑卒中防治效果提高。
综上所述，在依据患者情况开展脑卒中治疗的同时实施饮食干预，能够促进患者的神经功能的改善，加强二级预防效果；且还应积极对其患者各种治疗干预措施的效果进行评价，以将其二级预防方案的规范化提高。
【参考文献】
[1]王力，张茁，何晓芬等.541例复发缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者二级预防现状[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36（10）：594-597.
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[3]吴航，聂震球，焦晓燕等.再发缺血性脑卒中患者对二级预防危险因素认知的调查分析[J].护理实践与研究，2011，08（23）:143-144.
[4]徐洁，谭盛.缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二级预防用药依从性的现状研究[J].实用医学杂志，2016，32（13）:2095-2098.
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[6]郭娟，顾立学，冯楠等.缺血性脑卒中的规范化二级预防[J].中国老年学杂志，2015，31（4）：920-921，922.
论文作者:张鲁军,赵巧华,张萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/27
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