甘肃省兰州市第一人民医院儿科 甘肃省兰州市 730050
摘要：目的：探究小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗体会。方法：将2014年12月-2016年12月我院经诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿120例纳为本次参研的对象，依照随机数字表法分组标准均分为两组，即参照组（行常规治疗）与实验组（行针对性治疗）。治疗后统计对比两组患儿疗效的优劣。结果：实验组患儿治疗总有效率98.3%高于参照组80%，P<0.05，有统计学意义。结论：临床诊断小儿肺炎支原体肺炎时需依照患儿的临床表现以及病史实施辅助检查，若确诊，则需即刻采取针对性的治疗措施，早期给予阿奇霉素应用效果显著，重症可联合激素及利福平治疗，不仅能减少后遗症，还可改善预后。
关键词：诊断；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；利福平
在小儿呼吸系统感染中，肺炎支原体是最常见的病原体，小儿肺炎支原体肺炎好发于年龄段处于5岁至15岁群体中[1]，患儿临床症状可表现为喘息、发热以及咳嗽，具有病情反复的特点[2]，病情进展严重时可导致严重后遗症，不利于儿童的生长发育。为提升临床小儿肺炎支原体肺炎治疗的有效性，现就小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗的体会进行探讨，将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选120例患儿均明确为小儿肺炎支原体肺炎，治疗时间在2014年12月-2016年12月，根据研究要求均分为两组，在参照组中，女28例，男32例；年龄均值（5.28±2.94）岁；病程均值（6.12±3.08）d。实验组中，25例女，35例男；年龄中位值（5.39±2.81）岁；病程中位值（5.41±2.34）d。两组临床患儿基础资料（年龄、性别和病程）对比后无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2方法
诊断方式：所选患儿经诊断全部符合《儿童实用科学》[3]中有关诊断标准。诊断内容有：①影像学检查：经放射性同位素标记核酸，显示肺炎支原体DNA为阳性；②实验室检查：间断血凝试验显示IgM抗体为阳性；血清学补体联合试验检查，结果显示单份血清效价为1：32或超出。满足实验室检查中的一项外加影像学检查的标准即可确诊。
治疗方式：①参照组：给予30mg的红霉素（批准文号：国药准字H20045490；生产企业：上海锦帝九州药业（安阳）有限公司）口服治疗，每日三次，一疗程为10d，连续治疗三个疗程。②实验组：给予患儿10mg的阿奇霉素（批准文号：国药准字09360H242；生产企业：海南葫芦娃制药有限公司）针剂静滴治疗，每日一次，连续治疗5d，其后停药3d，此为一个疗程，对患者行三个疗程的治疗。对于重症患儿则可给予激素和利福平治疗，即0.1～0.25mg/（kg?次）的地塞米松（生产单位：天津药业集团新郑股份有限公司；批准文号：国药准字H41021255）静滴治疗；利福平15mg/（kg?d），晨起空腹顿服，每日一次，总计治疗一周。
1.3疗效评价
参照《实用儿科学》[4]中的疗效标准展开评价，其中显效：治疗后患儿临床症状接近消失，无不良反应，体温恢复，经胸部X线片检查肺部炎症影像不明显；有效：治疗后临床症状好转明显，不良反应轻微，体温有所恢复，经X线显示病灶部分吸收。无效：治疗后患儿临床症状未出现变化或恶化，不良反应较多，X线显示病灶未吸收。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2结果
参照组总有效率为80%，与实验组的98.3%相比有统计学意义，P<0.05，具体数据参见表1。
3讨论
小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床表现较复杂，且阳性体征无特异性，因而需不断提高临床诊断肺炎支原体的水平，并加强对肺炎支原体的认知，掌握肺炎支原体肺炎病发的特征，有利于疾病早期诊断以及治疗。
因肺炎支原体处于病毒与细菌之间，因此在给予药物治疗时需确保具有针对性。在本次研究中，参照组患儿仅采取了常规治疗，其总有效率在80%，尽管差强人意，但是远远低于采取了针对性治疗的实验组（98.3%），提示在明确病情的前提下行针对性治疗措施的效果确切，激素与利福平应用在重症患儿中可提高疗效，与邓益斌，潘攀，肖玉荣等[5]研究结果显示的总有效率96%接近，表明小儿肺炎支原体肺炎行针对性治疗的效果显著。
综合上述内容可知，在临床有效诊断的基础上将阿奇霉素用于治疗小儿肺炎支原体肺炎可获得令人满意的效果，不仅可使患儿临床症状以及体征明显改善，还可减少治疗周期，缩短住院时间，能够尽早为患儿祛除病痛，建议在临床治疗中进一步推广。
参考文献：
[1]茅晓春.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国继续医学教育，2014，21（7）：47-48.
[2]刘文明.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国社区医师，2016，32（2）：81，83.
[3]杨爱君，崔红，姚燕青等.小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展[J].中国医刊，2014，24（12）：24-27.
[4]张利.30例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].检验医学与临床，2014，23（2）：240-241.
[5]邓益斌，潘攀，肖玉荣等.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，45（18）：3384-3386.
论文作者:张兰萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：肺炎论文; 支原体论文; 小儿论文; 患儿论文; 实验组论文; 利福平论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年12期论文;