岳阳楼区人民医院 湖南岳阳 414020
【摘 要】目的：探究在急性胆囊炎的临床治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法：2014年7月至2015年12月期间，我院消化科接受治疗的急性胆囊炎患者共计124例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别62例，对照组患者进行常规的开腹进行胆囊切除，观察组患者则结合腹腔镜进行胆囊切除治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及其术中出血量、手术时长以及住院时长指标。结果：观察组急性胆囊炎患者的临床治疗总有效率95.2％明显高于对照组77.4％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），同时观察组患者的术中出血量、手术时长以及住院时长指标均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在急性胆囊炎患者的临床治疗中结合腹腔镜进行胆囊切除能够显著改善患者的临床治疗效果，减少术中出血量，缩短患者的住院周期，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎
随着人们生活水平的改善和生活节奏的加快，饮食重构等基础均导致急性胆囊炎病症的发生率呈逐年上升趋势，并且急性胆囊炎的病症较为急重，患者如果不进行及时治疗很容易导致患者出现较为严重的病症，对患者的生命安全造成巨大威胁[1]。在患者的临床治疗中以往采用传统的开腹手术治疗，虽然手术切除过程较为完整，但是由于创伤较大，患者术后恢复较慢，患者很容易出现较为严重的并发症，并且对患者的术后恢复非常不利[2]。近年来，随着腔镜及时在临床应用的推广，同时在胆囊切除手术中的广泛应用，其在临床应用得到推广。本研究对一段时间内在我院消化科接受治疗的急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年7月至2015年12月期间，我院消化科接受治疗的急性胆囊炎患者共计124例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别62例，其中对照组患者中男性32例，女性30例，患者的年龄在25~68岁，平均年龄为55.2岁，观察组患者中男性33例，女性29例，患者的年龄在23~68岁，平均年龄为55.5岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规的开腹进行胆囊切除，患者进行硬膜外麻醉，取患者的平卧体位，然后在腹部的腹直肌部位选取一个长约10~15cm的切口，对患者进行腹腔探查和胆囊所在位置确定，并且对胆囊所在部位进行切除处理，之后对患者进行常规的电凝止血治疗，将腹腔内的残留物均清理干净后进行切口缝合[3]，患者手术后结合抗生素进行抗感染治疗，从而避免严重的感染病症。观察组患者则结合腹腔镜进行胆囊切除治疗，首先对患者进行硬膜外麻醉，然后取患者的平卧体位，在患者的肚脐下方部位取一个长约1cm的切口，置入腹腔镜后对患者的腹部情况进行探查，再在患者的腹部左右下分别做一个1cm的小切口，将器械放置于内部后对胆囊位置进行确定，并且对患者的胆囊血管进行切除后结合电凝止血，将患者的腹腔内残留物清理干净后对切口进行缝合，同时避免患者出现切口感染病症，于此同时做好抗感染工作[4]。对比两组患者的临床治疗效果以及其术中出血量、手术时长以及住院时长指标。患者的临床治疗效果结合其病症改善情况和术后的切口病症状况分为痊愈、显效、有效和无效，其中治愈为患者的临床病症均全部消失，同时术后未出现红肿和感染相关病症；显效为患者的临床病症有明显的改善，患者术后也没有出现红肿以及感染病症；有效为患者治疗后其病症有所缓解，同时术后出现较少的红肿以及感染病症；无效则为患者治疗后其病症没有减少，同时患者也出现较多的红肿和感染病症[5]。其临床治疗有效率为治愈、显效和有效的比率之和。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS22.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组急性胆囊炎患者的临床治疗总有效率95.2％明显高于对照组77.4％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时观察组患者的术中出血量、手术时长以及住院时长指标均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表2。
3.讨论
胆囊结石是一种较为常见的消化科疾病，患者很容易出现急性胆囊炎相关病症，此类病症病情多较为危急，同时患者随着炎症的加重还会出现炎性水肿和粘连病症，传统的开腹手术治疗的创伤较大，术后恢复较差，因此在患者的临床治疗中应用腹腔镜没有具有探讨和推广价值[6]，出现急性胆囊炎病症的患者在接受治疗时病情多已较为严重，因此对患者进行手术治疗需要快速有效，从而避免患者出现严重的术后并发症，并且在手术过程中尽可能动作轻柔，从而保证手术顺利，并避免患者术后出现粘连病症[7]。
本研究中，观察组急性胆囊炎患者的临床治疗总有效率95.2％明显高于对照组77.4％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），同时观察组患者的术中出血量、手术时长以及住院时长指标均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在急性胆囊炎患者的临床治疗中结合腹腔镜进行胆囊切除能够显著改善患者的临床治疗效果，减少术中出血量，缩短患者的住院周期，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:陈锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
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