(轮台县人民医院外一科 新疆 轮台 841600)
【摘要】 目的:分析康复护理在踝关节骨折患者术后护理中的应用效果。方法:本次研究对象来源于轮台县人民医院2011年6月—2015年6月收治的踝关节骨折患者70例，随机分成两组，对照组（n=35）采用常规护理，观察组（n=35）采用康复护理，比较两组护理效果。结果:观察组踝关节功能恢复优良率为85.7%，高于对照组65.7%（P＜0.05）。结论:在踝关节骨折患者术后护理中应用康复护理临床效果优良，值得推广。
【关键词】 康复护理；踝关节骨折；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0346-02
踝关节骨折为临床发生率较高的关节内骨折现象，临床提出恢复其功能的基础在于坚强内固定及解剖复位，而术后尽早开展康复锻炼是将踝关节功能最大限度恢复的关键所在。机体踝关节主要功能在于负重，在跑步或正常行走时其承受的负重要高于自身体重4～5倍，一旦受损会明显影响正常生活，且诱发关节僵硬、疼痛、创伤性关节炎及关节不稳等。报道称[1]在全身各类骨折疾病中踝关节骨折占比约为11.0%，为此临床高度关注其治疗与康复。手术为主要疗法，与术后护理配合才能发挥最大效果。现选取患者70例，探讨康复护理的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于轮台县人民医院2011年6月—2015年6月收治的踝关节骨折患者70例，均行X线检查，将复合伤、多发性骨折、既往关节畸形、关节损伤、关节炎或存在重要脏器严重病变者排除。随机分成两组，对照组（n=35）采用常规护理，观察组（n=35）采用康复护理。对照组中19例为男性，16例为女性，年龄为19～72岁，平均（41.9±6.2）岁；Danis-Weber分类：8例为A型，15例为B型，12例为C型。观察组中20例为男性，15例为女性，年龄为18～74岁，平均（42.4±6.8）岁；Danis-Weber分类：7例为A型，15例为B型，13例为C型。两组患者基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组治疗方式均为内固定术，麻醉方式为硬膜外麻醉，将骨折处充分暴露后开展内固定术治疗，而后用石膏外固定，约2个月后接受X线片检查，对骨折愈合状况予以观察，对照组行常规负重行走锻炼，观察组于术后尽早开展康复护理，具体如下：术后6周内：术后第1d固定患者骨折处，鼓励尽量活动足趾；术后第2～3d尽量对被固定关节部位予以活动，可与适当抬高练习相配合；术后1～2周鼓励屈伸踝关节，静力性肌收缩训练及足趾屈伸训练，同时与双拐配合练习三点式步行。叮嘱患者不可操之过急，应遵循适度原则，防止骨折处肿胀或疼痛，对预后产生影响。术后第3周对患者内固定及伤口情况予以观察，若愈合较好且内固定稳定指导轻微非承重主动关节活动练习，而后与拐杖配合开展负重行走，且主动运动足趾及踝部等。术后6周后训练：鼓励开展承重行走练习，坚持4周，同时开展等长肌训练，指导增强离心性肌力训练，并开展足趾爬行、牵伸练习等，待患者适应后可逐渐将训练范围与力度加大。因骨折愈合与康复锻炼时间较长，患者需长期处于卧床状态，无法自理生活，故而部分患者易出现负性情绪如焦躁、担忧及消极等，甚至产生心理障碍，丧失康复信心。为此护士应适当开展心理疏导，与患者积极主动沟通，同时指导采用多种方法将患者注意力分散，或者指导放松疗法以放松身心等，同时告知康复锻炼的必要性，可邀请恢复较好且性格开朗者现身说法，以增强患者康复信心，缓解不良情绪。同时护士还需与患者家属沟通交流，使其多陪伴与鼓励患者，为患者提供精神支撑，同时提升其配合度。
1.3 观察指标
于术后半年评估两组踝关节恢复效果，参照JOA评分标准，总分为100分，其中疼痛占50分，功能占30分，活动度占20分。优为85～100分，良为75～84分，中为70～74分，差为70分以下。
1.4 统计学方法
统计学处理上述数据，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间对比，比较有统计学差异用P＜0.05表示。
2.结果
两组临床效果对比 见表。
3.讨论
在机体承重关节中踝关节十分重要，亦是机体与地面距离最近的负重关节，是人们开展体育运动与正常生活的主要关节。踝关节骨折在临床发生率较高，多因间接暴力扭伤关节后发生骨折，近年来随着交通事业的不断发展与人口老龄化趋势的日益加剧，本病患病人数不断增长，导致患者生活质量严重受损。内固定术联合石膏外固定为主要治疗方法，研究称[2]对内固定术治疗踝关节骨折患者尽早开展康复锻炼可最大限度恢复踝关节功能，促进康复。早期康复锻炼即于术后1～6周内开展简单足趾运动，而后结合患者耐受性与恢复情况将运动量逐渐增加；术后6周开展负重训练，将恢复效果提升。另有研究称[3]术后早期开展负重训练与早期功能锻炼可对骨质疏松及肌肉萎缩予以预防，减少术后并发症，使患者尽快回归社会。本研究认为踝关节术后早期康复训练并非早期开展负重训练，以免负重过早导致内固定撕裂或骨折移位，临床需结合患者实际情况开展个性化功能锻炼与负重锻炼，确保效果最优。本组观察组踝关节功能恢复优良率为85.7%，高于对照组65.7%（P＜0.05），与报道相近[4]。
综上所述，在踝关节骨折患者术后护理中应用康复护理临床效果优良，可改善踝关节功能，加快康复速度，值得推广。
【参考文献】
[1]王德芳.53例踝关节骨折患者的康复护理[J].医药前沿，2014，11(7):245-246.
[2]陈章余.踝关节骨折患者的康复护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12(1):444-444.
[3]姚英.手术治疗踝关节骨折的康复护理对策[J].中国卫生产业，2014，5(33):111-112.
[4]雷莲.42例踝关节骨折患者的康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，26(3):167-168.
论文作者:莫翠兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 术后论文; 踝关节论文; 关节论文; 效果论文; 足趾论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;