汪江
（四川省简阳市中医医院 四川 简阳 641400）
【摘要】 目的：探讨放射CT在肺段隔离症诊断中的价值。方法：对36例患者分别进行CT和X线扫查，分析两种方法的结果和详细描述CT诊断结果。结果：36例患者CT检查发现存在异常的供血情形，其中12例是肺主动脉供血，剩余24例主要是腹部供血。X线检查法的准确人数为32例（91.6％），CT诊断该病的正确人数为35例（98.2％），可以看出CT诊断法的正确率高于X线检查法,无显著性差异，P>0.05。结论：放射CT法诊断该病准确率较高，且能够显示病灶的周围的组织变化，在临床上有较大应用价值。
【关键词】 放射CT；肺段隔离症诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0090-02
肺段隔离症又名支气管肺隔离症，发病原因为肺先天性发育不良，临床的表现为部分的肺部未连接支气管，而是直接直接与体循环系统相连，由其供血。该病的80％～90％患者主要在左肺下叶的主动脉基底段，不同患者的主诉有所差异[1]。本文随机选取了2012年2月～2015年9月期间来我院检查确诊的36例的肺段隔离症患者的资料进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2012年2月～2015年9月期间来我院检查确诊的36例的肺段隔离症患者，其中12例男性，24例女性，患者年龄分布在7个月到75岁之间，平均年龄为（42.1±1.7）岁，病程为2天～5个月。所有患者出现咳血者4例，发热症状7例，胸部有压迫疼痛感6例，咳嗽20例。
1.2方法
对36例患者借助16层螺旋CT（西门子）进行胸部的MSCT检查，扫描方式为平扫和增强扫并用。扫描时，患者采取仰卧姿势，扫描人员须扫描患者肺叶至腰部2遍以上，且必须左右均覆盖扫描到位；螺旋增强扫描时提醒患者屏住呼吸，以免影响结果。具体仪器参数：扫描电流控制在250mAs，扫描电压在12kV，螺距约为1.375:1，进床速度为27.4mm/rot为宜。对静脉区和动脉区进行增强扫描，将非离子型的造影剂碘海醇通过静脉高压注射入患者体内，剂量最少为70mL,最大不超过100mL，注射时间2min。扫描得到的数据厚度为1.24mm，间隔1.24mm进行重建，图像使用多平面重建法和最大密度投影法。同时采用X线法对患者平面检查，观察两种方法的差异。
2.结果
2.1两种方法的检查正确率对比
X线检查法的准确人数为32例（91.6％），CT诊断该病的正确人数为35例（98.2％），可以看出CT诊断法的正确率高于X线检查法,无显著性差异，P>0.05。具体结果如表。
表 两种方法的检查正确率情况 n
2.2 肺段隔离症检查症状
36例病患的病灶为单发性的片状密度异常和在肺内部长有大小不一肿块，有4例出现肺结核症状，患病部位位于肺下叶基底部位；其中12例（34.1％）病灶于左肺下叶，病灶形状呈类圆型，8例（22.2％）的病灶位于右肺下叶后端，病灶形状呈大片型，大小约为82mm×43mm×28mm，内部的分布密度不均一，偶有含气灶呈小斑点型，边界区域十分清楚，无分叶状出现，CT影像显示病灶周围由主动脉血流流入。2例出现右肺门旁部位，内部密度不均匀，形状为类三角形，在支气管的下叶部软组织密度不均匀，外壁十分疏松，内壁较为粗糙，呈锯齿状，液体平面出现较宽，外源模糊，连通右肺门，CT检测发现有异常供血。5例的右肺上后段支气管，内部密度不均匀，显示液性密度，可显示分隔条带状，增强扫描发现条带状区域及周围有增强现象，血管与降主动脉旁的迂曲血管相连接。本次检查发现12例实性病灶，有18例患者肺段隔离区域有明确的囊性肿块，内部观测发现存在气液平面，增强扫描后无继续增强趋势。6例囊实性的肿块。36例患者CT检查发现存在异常的供血情形，其中12例是肺主动脉供血，剩余24例主要是腹部供血。
3.讨论
使用X线检查时，症状的特征有在肺下叶后的基底段出现团块和囊肿，如出现其他并发症时，囊肿显示液平面，病灶区域周围不清晰，无明显界线。此时，应配合治疗合并症的药物，减小病灶区域，且边界界线变得愈为清晰[2]。螺旋CT法的特点为扫查速度块、影像像素高，具体表现为可在有限时间实施快速、大范围扫查，重建模型时更薄，后期图像的分析质量更好，可以清晰明确供血血管，从而为临床的治疗方案给予准确、详细的诊断指导。
肺段隔离症在中国发病率较高的先天性肺发育畸形的疾病，在解剖学形态上分为以下几种：肺叶内型为隔离肺部位（通常为右肺）与正常肺位于相同的脏器胸膜中，与肺支气管相对隔离，只有在出现感染状况，静脉同时进入同侧的肺静脉内，罕出现畸形，才与支气管相通，形成囊腔；肺叶外型是隔离肺存在于体外，胸膜独立环绕隔离肺，一般左侧的静脉（奇静脉、门静脉、下腔静脉等）为引流血管，从静脉进入患者体静脉中，较多病例出现膈疝等并发症[3]。本试验发现12例实性病灶，有18例患者肺段隔离区域有明确的囊性肿块。6例囊实性的肿块。36例患者CT检查发现存在异常的供血情形，其中12例是肺主动脉供血，剩余24例主要是腹部供血。
综上所述，放射CT在肺段隔离症诊断中有重要的临床价值，可在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]周满春.放射CT技术在肺段隔离症诊断中的应用价值[J].现代医院,2015,15(9):82-83.
[2]陈长波,万华,兰小惠等.肺段隔离症的螺旋CT诊断价值评述[J].医药前沿,2015(14)：10-12.
[3]肖捷.放射CT诊断的肺段隔离症患者临床观察[J].医学信息,2015(9)：56-58.
论文作者:汪江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 病灶论文; 下叶论文; 供血论文; 主动脉论文; 右肺论文; 静脉论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;