曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：探讨对脑出血昏迷病人患者实施早期护理干预的方法和对促醒效果及并发症发生的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的脑出血昏迷患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理，对观察组30例患者实施早期护理干预，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组患者在格拉斯哥评分及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对对脑出血昏迷病人患者实施早期护理干预可有效加速 患者苏醒，降低其并发症发生率，可作为临床首选护理方案。
关键词：早期护理干预；脑出血昏迷；促醒效果；并发症；临床效果
脑出血昏迷是常见神经内科急危重症，具有较高的致残及致死率，传统治疗方法仅重视对患者的病情抢救，不重视护理干预，治疗后患者意识状态出现障碍并伴各类并发症，生活质量受到影响[1]。如在治疗早期实施科学有效的护理措施，对于改善患者病情的效果显著。为了研究对脑出血昏迷病人患者实施早期护理干预的方法和对促醒效果及并发症发生的临床效果，本文特选取60例脑出血昏迷患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的脑出血昏迷患者60例，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄最小50岁，最大70岁，平均（60.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。
1.2护理方法
在接受相同的治疗措施的基础上，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受早期护理干预，具体措施如下：
1.2.1促醒护理
（1）语言呼唤：护理人员视患者为正常人，温柔呼唤其姓名，使用鼓励性的语言与患者沟通交流，嘱患者家属探视时不断呼唤患者姓名，向患者讲述其内心所关心的问题，刺激患者大脑，唤起记忆，该护理贯穿于整个护理过程；（2）以适当的音量播放患者喜欢的视频或音乐，刺激患者听觉。
1.2.2预防并发症
加强各项基础护理，做好皮肤护理，每日按摩长期受压部位，促进血液循环预防压疮，扶住患者肢体做被动运动，维持正常肌张力，屈伸关节，预防发生关节僵硬，调节室温适宜，必要时遵医嘱行物理降温[2]。
1.2.3健肢摆放及被动翻身
每日定时为患者翻身，以防一侧肢体长期受压出现肌肉萎缩或关节变形，改变卧位时勿强力牵拉患者，以防加重肢体损伤，翻身操作应有至少两名护士同时完成[3]。
1.2.4早期场内营养支持
注意观察患者病情，如其未出现病情加重情况，应尽早留置胃管行肠内营养支持，食物以高营养，高热量易消化的流质饮食为主，少食多餐，喂食期间注意观察患者一般情况，如无异常症状，可增加增加营养。听诊患者出现肠鸣音后鼻饲流质饮食，喂食时注意控制流速，定期抽吸胃液检查其颜色，检测pH值变化情况，pH值过低时遵医嘱使用抗酸剂。行胃液潜血实验。早期发现胃出血，早期进行止血治疗[4]。
1.3观察项目和指标
（1）格拉斯哥评分（GCS）：轻型：昏迷时间不足2min，分数为13-15分；中型：昏迷时间在20min至6h之间，分数为9-12分；重型：昏迷时间在6h以上，分数为3-8分。分数越低，患者昏迷越重；（2）观察两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在护理前后GCS评分上的比较 在统一进行护理前，两组患者的评分均较低，且无显著差别，P>0.05，无统计学意义，经过不同方法的护理后，评分均有升高，观察组评分显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
脑出血昏迷患者大部分神经元受损，自身失去生活自理能力，不仅自身承受痛苦，还加重家庭及社会负担，治疗及护理的目的在于逆转细胞受损情况，促进细胞重建，控制并发症，促进患者早日苏醒，疾病恢复，是首要关注的医疗问题。该疾病三分靠治疗，七分靠护理，早期实施护理干预，根据患者病情变化进行康复护理，反复的锻炼可改善患者神经细胞轴突发芽，生成新轴突，恢复正常神经功能，最大限度发挥大脑的可塑性，控制中枢运动，对于缩短患者苏醒时间，减少疾病所带来的后遗症，促进康复的效果显著[5]。
综上所述，可以得出：对对脑出血昏迷病人患者实施早期护理干预可有效加速 患者苏醒，降低其并发症发生率，可作为临床首选护理方案。
参考文献：
[1] 苏慧芬.早期护理干预对脑出血昏迷病人促醒效果及并发症的影响[J].全科护理，2011，09（24）：2170-2171.
[2] 曾美容.早期护理干预对脑出血昏迷病人促醒效果及并发症的影响[J].中外医疗，2012，31（12）：144-144.
[3] 兰火连.提高高血压脑出血患者促醒效果和生存质量的护理干预研究[J].中国现代医生，2014，52（28）：85-87，91.
[4] 冯芳，蒋芙蓉.1例肾移植术后并发脑出血植物状态患者的护理[J].当代护士（中旬刊），2016，（11）：137-138.
[5] 王俊玲.急性高血压脑出血手术治疗急救护理干预[J].母婴世界，2016，（6）：193-194.
论文作者:陈兴梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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