袁华
新邵县人民医院骨科 422900
摘要：目的：比较自体与同种异体肌腱移植镜下重建前交叉韧带的临床效果。方法：选取2013年3月至2016年9月期间我院收治的70例膝关节前交叉韧带损伤患者，随机分为两组，自体组和异体组各35例，两组均进行膝交叉韧带重建术，自体组使用自体肌腱作为移植材料，异体组使用同种异体肌腱作为移植材料，术前及术后1年采用HSS评分标准及VAS评分法进行评估。结果：治疗1年后，两组HSS评分较术前均有明显提升，但两组提高程度相当，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后VAS评分较术前均有明显降低，但两组提高程度相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：关节镜下采用自体或同种异体肌腱移植重建前交叉韧带可获得基本相当的临床效果，在自体肌腱不能满足移植需要的情况下，同种异体肌腱不失为一种不错的选择。
关键词：关节镜；膝交叉韧带重建；自体肌腱移植；异体肌腱移植
前交叉韧带损伤在临床上很常见，随着全民健身意识的增强，其发病率呈逐年增高趋势[1]。前交叉韧带损伤后如果没能得到及时、有效的治疗，则会由于膝关节不稳导致膝关节严重退变，严重影响患者的日常生活和运动[2]。关节镜下前交叉韧带重建术已被公认为治疗前交叉韧带损伤最为有效的方式 [3]。重建所用的移植材料目前主要有自体肌腱和同种异体肌腱两种[4]。目前，在移植材料的选择上仍存在争议[5]。为了进一步明确这一问题，笔者采取临床随机对照研究的形式，对关节镜下自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效进行了对比研究。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2016年9月期间我院收治的70例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）经临床确诊且需采取前交叉韧带重建治疗的前交叉韧带损伤患者；（2）对本次研究内容知情且同意的患者[6]。排除标准：（1）合并同侧膝、髓、踝等关节手术史或外伤史的患者；（2）合并半月板全切除术治疗史的患者；（3）存在手术禁忌证的患者；（4）无法配合本次研究开展的患者[7]。随机分为自体组和异体组，各35例，其中自体组：男22例，女13例；年龄18~57岁，平均（36.52±1.60）岁；致伤原因：交通事故23例，运动致伤7例，高处坠落3例，其他2例；异体组：男23例，女12例；年龄19~56岁，平均（36.57±1.58）岁；致伤原因：交通事故24例，运动致伤6例，高处坠落2例，其他3例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本次研究经伦理研究会批准。
1.2 方法
自体组采取应用自体肌腱作为移植材料在关节镜下行前交叉韧带重建，异体组采取同种异体肌腱作为移植材料在关节镜下行前交叉韧带重建。
1.3 评价指标
术前及术后1年采用HSS评分标准及VAS评分法进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后膝关节功能比较
治疗前，两组HSS评分无统计学差异（P＜0.05）；治疗1年后，两组HSS评分均有明显提升，满足P＜0.05，形成统计学意义；而组间差异无统计学差异（P＞ 0.05），见表1。
3、讨论
自体骨-髌腱（中1/3）-骨（B⁃PT⁃B）移植术一度被公认为前交叉韧带损伤后修复的金标准［8］，但取材后易并发髌骨骨折、髌腱炎等。而自体半腱肌腱与股薄肌腱用于重建具有创伤小、取材容易、操作简便等优点［9］，但术后早期韧带强度低，有学者建议采用8股半腱肌用于重建以避免术后早期强度低的缺点［10］。同种异体肌腱可以避免取材带来的并发症，而且可以选择较粗大的移植物用于移植。
与黄晋[11]等的研究结果相似，本研究表明关节镜下采用自体或同种异体肌腱移植重建前交叉韧带可获得基本相当的临床效果，在自体肌腱不能满足移植需要的情况下，同种异体肌腱不失为一种不错的选择。
参考文献：
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[2]邓伟捷，郑维蓬，魏合伟. 关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后骨道增宽研究进展[J]. 医学临床研究，2015，32（1）：170-172.
[3]余家阔. 膝关节损伤的关节镜手术治疗[J]. 中医正骨，2013，25（9）：3-9.
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[10]Xu H，Zhang CL，Li GZ，et al. Anatomic assessment of femoral tunnel by transtibial drilling technique in double⁃bundle anterior cruciate ligament reconstruction：an in vivo study［J］. Chin J Traumatol，2013，16（5）：259⁃264.
[11]黄晋，翁科捷，张育锋，等. 自体肌腱与同种异体肌腱在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果比较[J]. 中国基层医药，2016，23（19）：2936-2940.
论文作者:袁华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：肌腱论文; 韧带论文; 自体论文; 膝关节论文; 统计学论文; 损伤论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;