【摘 要】目的 探讨临床检查ABO血型鉴定的质量控制策略，分析临床血型鉴定的有效方法，提高临床血型鉴定的准确率。方法 选取100例静脉采血样本为研究对象，采取玻片法和试管法进行血型鉴定。结果 试管法和玻片法的血型鉴定结果差异不具有统计学意义（P>0.05）；试管法和玻片法鉴定下的B型血相对最多，其次为A型和AB型，O型最少；两种方法AB型鉴定结果相同，其余均存在一定差异。结论 两种方法均是临床上鉴定血型的常见方法，但在进行血型鉴定时应充分考虑影响检验的因素，提高检验结果的准确率。
【关键词】红细胞血型；检验
在红细胞血型系统中，以ABO血型系统发现最早，应用最广，与临床输血关系最密切，最重要，其次是RH系统。例如MN系统，由于其他系统血型很少引起输血反应和新生儿溶血病，因此重要性远不及ABO和RH血型。目前红细胞血型至少已发现有26个血型系统，400多种血型抗原。ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是对人类影响最大的一个系统。血型鉴定在临床输血中具有十分重要的意义，是保证输血安全的关键。临床上使用试管法和玻片法的对血型鉴定，影响结果的因素较多，提高检验质量是提高鉴定准确率的关键。
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例静脉采血样本进行血型鉴定，男性患者61例，女性患者39例；年龄19~72岁，平均年龄为（48.2±3.2）岁；对所有患者均采取试管法和玻片法进行ABO血型鉴定。
1.2方法
试管法：取2支洁净试管，分为A和B，在试管内分别加入抗a、抗b血清，分别加入受检患者的血液样本进行充分摇匀，离心后进行判定。玻片法：采取洁净凹陷推片并标注A和B，取抗A和抗B各1滴分别滴在A和B处，取血液样本低于抗A和抗B上；同时取另一张洁净推片，在推片上标注A、B、O，将血液样本分别滴在A、B、O处，并在三处各加1滴A、B、O型试剂红细胞悬液，充分摇匀，观察凝聚情况。反定型法：对血液样本进行离心，采取血清分离，取三支洁净试管分别标注A、B、O，分别添加1滴血液样本在三支试管内，同时各添加1滴标准红细胞生理盐水，充分混合后离心，观察凝聚情况。
1.3统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
试管法和玻片法的血型鉴定结果差异不具有统计学意义（P>0.05）；试管法和玻片法鉴定下的B型血相对最多，其次为A型和AB型，O型最少；两种方法AB型鉴定结果相同，其余均存在一定差异。
3讨论
3.1医务人员因素
在进行血型鉴定时，有的医务人员没有经过血型检测，听从患者主诉进行判定，导致判断错误；在抽取血液样本时，医务人员将患者的信息填写错误，导致血型出现错误；检验人员对鉴定报告未进行核对，也可产生错误。因此，医院应建立完善的血液检验规章制度，使每位患者必须经过血液鉴定来判断血型；采集血液中，医务人员应对患者的信息进行认真、仔细核对，减少误差发生。
3.2受检红细胞错误
检验人员在鉴定时发现红细胞悬液浓度过低，通过肉眼难以判断结果，而样本可能存在危险的凝集无法被发现，导致判定结果错误；同时当血液样本受到污染，使标准血清的抗T抗体结合出现凝集，导致血型鉴定困难；另外还有一些疾病会导致血型鉴定的假凝集，导致判定错误。
3.3正反定型不一致的因素
引起正反定型不一致的因素包括很多，其中有①标准血清效价过低，亲和力较弱；②红细胞悬浊液浓度过浓或过淡，抗原抗体的比例失调，反应不够明显；③检验患者的红细胞的抗原位点过少或者抗原性减弱；④检验患者中的血清中抗A、抗B抗体缺乏；④检验患者血清中的蛋白出现紊乱、实验室温度过高，导致红细胞出现缗线状排列；⑤检验患者有遗传因素或者细菌污染导致多凝集；⑥老年检验者血清中往往抗体水平有明显降低，导致红细胞溶解，易出现误判。因此，在临床工作中要求检验人员认真对血样进行核对，并反复进行实验；对患者的病情、抗原抗体减弱等情况进行认真分析，在专业知识的指导下，更加注重检验操作细节，保证输血安全。
3.4ABO血型鉴定的临床意义
①输血：血型鉴定是实施输血治疗的首要步骤，应在受血者与输血者血型相同、交叉配血完全相合条件下才能输血。②器官移植：受者与供者必须ABO血型相符才能移植。血型不符极易引起排斥反应导致失败。③新生儿溶血：母子ABO血型不合引起新生儿溶血病，主要是依靠血清学检查来诊断。④其他：ABO血型检查还可用于亲缘鉴定、法医学鉴定以及某些疾病相关的调查。
本组研究结果显示，试管法和玻片法的血型鉴定结果差异不具有统计学意义（P>0.05）；试管法和玻片法鉴定下的B型血相对最多，其次为A型和AB型，O型最少；两种方法AB型鉴定结果相同，其余均存在一定差异。因此，为减少血型检验的误差发生，在进行血样采集时应严格按照操作规程进行操作，医务人员应提高责任心，对患者的资料进行准确填写，在鉴定时设置对照组进行对比，查处影响血型检验的因素，积累经验，保证临床输血安全。
参考文献：
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[3]曹跃权.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J].吉林医学，2012，33（22）：4776-4777.
论文作者:张俊杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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