江苏省江阴市第二人民医院外科 214443
摘要：目的 探讨分析骨外固定手术中常见的并发症及处理方法。方法 选取本院自2016年1月至2016年8月期间四肢骨折行骨外固定手术的患者64例（骨折肢体76肢），统计患者的骨折部位、并发症情况、处理措施及愈合情况。结果 有13例（骨折肢体16肢）患者出现并发症，其中外固定针道感染6肢、神经损伤3肢、湿疹性皮炎3肢、关节功能障碍2肢、钢针断裂1肢、骨折延迟愈合1肢。结论 在骨科外固定手术的操作过程中要结合解剖结构及骨折的临床特点，设计合适的固定框架结构和积极完善的术后护理，才能有效降低并发症的发生率。
关键词：骨外固定；并发症；处理方法
骨外固定技术使符合生物力学的要求，具有适用范围广、固定可靠、微创及操作简单的优点，在临床上得到了广泛的应用。但是其和内固定一样，应用不当也可以导致一些并发症出现。本文对骨外固定治疗的四肢骨折患者出现并发症进行了分析。现报道如下
1一般资料
选取本院自2016年1月至2016年8月期间四肢骨折行骨外固定手术的患者64例，骨折肢体76肢，男35例，女29例，年龄16-58岁，平均年龄为（31±2.8）岁。尺桡骨骨折15肢，肱骨骨折21肢，胫腓骨骨折 24肢，股骨干骨折16 肢；外固定方式：单纯骨外固定13肢、混合式（Hybrid）骨外固定器39肢，伊力扎诺夫（Ilizarov）骨外固定器24肢。
2 手术方法
2.1术前准备 所有患者院后监测患者的生命体征并给予对症抗炎、扩容等治疗，行患肢的 X 线、CT 检查，然后设计骨外固定方法；
2.2 术中处理 依据患者的骨折类型采用不同麻醉方法，上肢骨折一般采用臂丛麻醉，下肢骨折常采用腰麻或者硬膜外麻醉。根据设计的骨外固定方案进行骨折固定。如果骨折肢体有缺损，如果缺损长度小于3 cm，则采用植骨外固定，如果缺损大于3 cm则采用伊力扎诺夫（Ilizarov）技术进行固定[1]。骨折部位靠近关节，在穿针时要避开关节腔，对于骨折肢体要在6个自由度上进行约束。固定完成后要在C- 型臂透视检查骨折复位情况；骨折复位满意后固定针用湿碘伏纱布进行包裹。
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2.3 术后处理 术后均给予患者抗生素治疗；待患肢疼痛减轻、局部肿胀消退后开始进行邻近关节被动和主动功能的训炼。术后每天应对针孔进行及时消毒，对于渗出液进行及时处理；对于患者一般情况允许时，应鼓励患者拄拐下床活动，对骨折并发症进行统计、处理、记录愈合情况。
3 结果 有13例（骨折肢体16肢）患者出现并发症，其中外固定针道感染6肢、神经损伤3肢、湿疹性皮炎3肢、关节功能障碍2肢、钢针断裂1肢、骨折延迟愈合1肢。
4 结论 并发症的处理（1）针道感染6肢：骨外固定时，固定的钢针是天然的引流物，保持引流通畅是预防和控制针道感染的关键。6肢感染患肢通过积极的皮肤护理、及时清洁针孔内的分泌物，保持其干燥等对症处理后治愈。（2）神经损伤：主要是由于术者对肢体的解剖走行不熟悉，使固定针从非安全区进针或者钻速太快，引起神经受到牵拉而损伤[2]。本组1例患者出现的是桡神经损伤可能是由于固定针离桡神经较近，出现电离现象使神经传导障碍，在骨外固定拆除后缓解。（3）湿疹性皮炎3肢：出现湿疹性皮炎主要考虑是因为皮肤对金属过敏，通常通过服用组胺受体拮抗剂可改善，对于重症患者可采用激素进行治疗[3]。（4）关节功能障碍2肢：功能障碍可能与患者骨折部位、骨折严重程度先关，本组有2例患者出现关节功能障碍，其中膝关节功能障碍1肢，肘关节功能障碍1 肢，通过对患者进行科学功能锻炼指导，肢体功能基本恢复。（5）钢针断裂1肢：出现钢针断裂的情况，要及时发现并进行更换[4]，本组有1例出现断裂情况，经重新穿针固定后骨折愈合。（6）骨折延迟愈合1肢：对于骨折延迟时首先要在X线下明确延迟的类型，对于单纯的骨折延迟愈合的患肢通过调整支架并进行功能锻炼，一般在3个月内均能愈合；对于骨折成角再移导致的愈合延迟，要及时调整患肢支架，针对移位类型加针固定，矫正骨折畸形，使骨折复位[5]。
5 结束语
综上所述，在骨外固定手术操作过程中，只有充分掌握局部解剖知识，了解骨外固定的优缺点，术前制定合理的手术方案，加上术后周到护理和科学规范的训练计划，才能降低术后并发症。
参考文献：
[1]张雅.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理[J].外科研究与新技术，2015，02：132-134.
[2]钟斌.骨外固定临床常见并发症的探讨[J].现代养生，2014，08：96.
[3]刘清淼，于洋.骨外固定器治疗四肢骨折并发症[J].中国伤残医学，2012，11：61.
[4]吴宪，杨会生，纪春楠.内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析[J].科技展望，2015，25：246.
[5]刘艳.骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理分析[J].中国实用医药，2016，14：214-215.
论文作者:姚静
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：并发症论文; 患者论文; 固定器论文; 肢体论文; 钢针论文; 手术论文; 关节论文; 《健康世界》2017年第1期论文;