云南省怒江州中医医院 云南 怒江 673199
【摘要】目的：分析全程护理在阑尾炎切除手术患者中的应用意义。方法：将76例阑尾炎切除术患者随机分组，对照组行常规护理，观察组行全程护理，比较两组恢复情况。结果：观察组的住院时间及医疗费用均明显少于对照组（P＜0.05），护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为阑尾炎切除手术患者行全程护理，可缩短住院时间，减少医疗费用，且可提高患者护理满意度。
【关键词】阑尾炎切除术；全程护理；住院时间；医疗费用
阑尾炎为普外科常见疾病，患者主要有右下腹疼痛、发热、恶心或呕吐等表现，起病急促且进展较快[1]。手术切除为该病常用疗法，然而很多患者对疾病与手术知识缺少了解，对疾病的重视程度不足，因此对于住院时间、手术效果的期望值过高，当有术后并发症出现时，常有不能理解医护人员的现象[2]，这极易引发护患纠纷。护理干预是重要的辅助治疗方法，对患者康复有重要帮助[3]。近年来，我科尝试为阑尾炎切除手术患者行全程护理，作用明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年3月至2018年4月诊治的76例阑尾炎切除术患者，在其签署知情同意书后，随机分组，每组38例。对照组男22例，女16例，年龄22~46岁，平均（32.36±2.47）岁；发病到就诊的时间为15~59h，平均（32.36±3.47）h。观察组男23例，女15例，年龄21~48岁，平均（32.29±2.36）岁；发病到就诊的时间为15~62h，平均（32.45±3.52）h。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规护理：入院时展开入院宣教，常规术前准备，术中加强护理，术后密切观察患者生命体征，并提供康复指导。
观察组实施全程护理：（1）指定责任护士：在患者入院之初，为其指定一名责任护士，由该护士负责患者整个住院期间的护理工作。责任护士和患者见面，主动介绍自身、主治医师、病房及病区环境，通过初步交流和患者建立信任。（2）健康教育：责任护士主动了解患者性格特征、教育背景、疾病情况、心理状态、经济状况等，结合患者对疾病与手术知识的了解程度，有针对性的展开健康教育，介绍疾病知识、手术的必要性、手术实施步骤、配合方法、术中可能出现的感觉、术后并发症等，让患者对手术有充分了解。（3）心理疏导：通过主动交流、和家属沟通等，准确把握患者的心理状态，并针对其负面情绪展开针对性的心理疏导。说明紧张、恐惧等不良情绪对手术可能造成的影响，对患者的负面情绪表示理解，并主动教会患者疏导自身情绪的有效方法，如深呼吸法、冥想法、倾诉法等。（4）术中护理：术前主动为患者介绍手术室护士，并说明手术室护士具有丰富经验，已经将手术室准备完善。亲自送患者到手术室，给患者打气。患者出手术室后，协助采取舒适体位，询问患者手术感受，尽可能满足患者的合理需求。（5）术后护理：术后指导患者科学饮食、规律作息，对病情变化密切监测。为患者讲解饮食原则，结合其饮食喜好为其指定个性化的食谱，且经常更新。在病情允许时，鼓励患者尽早下床活动，说明常见术后并发症、预防方法，鼓励患者克服疼痛，尽早展开康复锻炼，减少并发症。（6）出院指导：在出院日，主动说明现阶段的康复情况、出院居家期间的注意事项，嘱咐家属给予鼓励、支持，提醒患者复诊时间，说明可能出现的异常情况，嘱咐一旦发现异常要及时就诊。
1.3 观察指标
（1）统计两组住院时间及医疗费用。（2）调查两组患者的护理满意度，衡量指标包括服务态度、仪容仪表、是否及时服务、管理规范、综合素质及病房环境，最高分100分，得分高于80分为非常满意，得分为60分及以上为满意，不足60为不满意。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计量资料行t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1住院时间及医疗费用
观察组的住院时间及医疗费用均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2护理满意度
护理满意度比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
急性阑尾炎发病率较高，确诊之后常需通过手术治疗。因广大患者对疾病知识缺少了解，且在术前存在不同程度的负面情绪[4]，不能仔细倾听医师的谈话，而常规护理过于重视疾病本身，对于患者的心理护理需求关注度不足，因此在预期的住院时间未能实现，或出现并发症时，患者极易对医护工作产生不信任感，导致护理满意度降低[5]。
近年来，在医疗改革不断深入、社会不断发展背景下，护理理念也在不断发生变化。全程护理是在整体护理后出现的新型护理模式，这一护理工作并不局限在某一方面或某一阶段，而是在患者住院的全时期开展，可以让患者在治疗全程，获得连贯、有效而科学的护理干预[6]。通过总结实践情况，笔者发现，全程护理具有如下优点：（1）从患者入院开始，到患者出院，让患者在健康咨询、生活饮食、用药、医疗及护理中，均获得医院提供的全程、全方位护理服务，从而让患者在治疗期间获得舒适护理体验，提高其满意度；（2）使得护士和患者之间沟通更为顺畅、频繁，可帮助护士和患者保持融洽、和谐的关系，提高患者对护理工作的配合度；（3）帮助患者理解手术流程、风险事件和发生可能性，使之掌握有利于机体康复的锻炼措施，从而缩短患者的住院时间。本研究显示，观察组的住院时间及医疗费用均明显少于对照组（P＜0.05），这正是因为观察组患者经相应护理，对相关知识的掌握程度更高，对医疗护理操作的配合度更高。另外，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这是因为观察组护患沟通更为密切，患者对护士的理解与信任充分增强，同时，住院时间、医疗费用的减少，也对这一结果的出现有重要影响。
综上所述，为阑尾炎切除手术患者行全程护理，可缩短住院时间，减少医疗费用，且可提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]曲慧珠. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(51):3044-3045.
[2]熊小兰, 黄小珍, 肖碧玲. 基于循证的快速康复外科概念在急性阑尾炎围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(16):103-104.
[3]张红岩. 对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施围手术期护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(17):184-185.
[4]郑文韬, 崔贺华. 急性阑尾炎阑尾切除手术围术期护理体会[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(2):147-148.
[5]李春雪. 腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(13):248-249.
[6]孙文英. 围手术期护理干预对腹腔镜下行急性阑尾炎切除41例的影响[J]. 中国民族民间医药, 2016, 25(9):124-125.
论文作者:李德玉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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