邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：对比分析输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效及结石清除率。方法：在我院泌尿外科2015年11月至2017年6月间收治的尿结石患者中选取102例作为观察对象，每组51例患者，根据治疗方式的不同将其分为观察组与对照组，给予对照组患者行输尿管镜取石术治疗，给予观察组患者行腹腔镜取石术治疗，观察对比两组患者治疗效果及结石清除率。结果：观察组患者手术后结石清除率（98.04%）显著高于对照组患者（84.31%），（x2=5.9713，P=0.0145）；观察组患者术中出血量、手术时间显著高于对照组患者，（P＜0.05）；但观察组患者住院时间、术后镇痛泵使用时间及术后导尿管拔除时间显著低于对照组患者，（P＜0.05）。结论：临床尿结石患者应用腹腔镜取石术治疗，相较输尿管镜取石术效果更为显著，尿结石清除率较高，但输尿管镜取石术手术时间段，术中出血量更低，故应针对患者的实际情况选择合理的治疗方案。
【关键词】输尿管镜取石术；腹腔镜手术；尿结石
临床中对于尿结石普遍采用手术切开取石的方法，但随着微创技术的进步，临床中应用腹腔镜下取石得到了医护人员及患者青睐[1]，为对比分析输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效及结石清除率，本组实验选取102例尿结石患者作为观察对象，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院泌尿外科2015年11月至2017年6月间收治的尿结石患者中选取102例作为观察对象，所有患者在入院时均我院泌尿超声、CT尿路成像、静脉尿路造影等检测确诊对尿结石[2]，且尿结石范围包括：左侧60例，右侧42例；结石直径范围为：0.8-2.7cm，平均直径（1.3±0.6）cm；根据治疗方式的不同将其分为观察组与对照组，每组51例患者，给予对照组患者行输尿管镜取石术治疗，对照组中有男性患者30例，女性患者21例，患者的年龄分布于：23-73岁，平均年龄（44.3±13.1）岁，病程：2个月-5年，平均病程（1.5±0.5）年；给予观察组患者行腹腔镜取石术治疗，观察组中有男性患者28例，女性患者23例，患者的年龄分布于：24-72岁，平均年龄（45.1±13.7）岁，病程：3个月-6年，平均病程（1.8±0.6）年；将参与本次研究患者的年龄、性别、病程以及尿结石范围等临床基本资料进行对比，其数据性差异无一般统计学意义，具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者行输尿管镜取石术治疗，对患者行全麻或连续硬膜外麻醉，取患者膀胱结石位，将输尿管镜通过尿道置入膀胱，确定患侧位置后将导丝伸入，再将输尿管镜沿导丝置入输尿管，定位结石位置采用激光破碎清除，若存在息肉影响则先清除息肉[3]，术后留置支架引流持续2-4周；
给予观察组患者行腹腔镜取石术治疗，对患者行全身麻醉，然后帮助患者保持90°健侧卧位，作一2cm切口于患者腋中线髂棘上2cm位置，置入套管针后建立人工气腹，将操作器械及监视镜置入腔内，寻找输尿管并对结石进行观察，露出尿结石嵌顿部位，取出结石[4]。
1.3观察指标
观察对比两组患者治疗效果及结石清除率。临床治疗效果判定标准[5]：显效：治疗后7d，结石完全排出，患者无肾积水及尿路感染等症状发生；有效：患者尿结石排出50%及以上，且存在少量肾积水及尿路感染等症状发生；无效：患者尿结石排除50%以上，且大量存在肾积水及尿路感染等症状发生；结石的清除成功率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数。
1.4统计学分析
利用SPSS20.0软件对本次实验记录的数据信息进行分析，其中计数资料检验值为x2，表示为%，计量资料检验值为t，表示为均值标准差，P＜0.05代表其差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
观察组患者手术后结石清除率（98.04%）显著高于对照组患者（84.31%），（x2=5.9713，P=0.0145）。见下表1：
表1 两组治疗效果对比
3讨论
尿结石可导致患者出现一系列不同程度的疼痛，甚至引发尿潴留等并发症的发生，严重影响患者的生活质量，给患者的日常工作与生活造成影响。临床上治疗尿结石的传统方法为输尿管镜取石术，该治疗方法具有手术时间较短，对患者的创伤较小的优势，但是其可能会由于结石移位至肾内或不能有效击碎输尿管上端结石而导致结石的清除率下降，难以达到患者的预期，而行腹腔镜取石术治疗，通过腹膜后路入路，对患者肠道组织影响较小，并且通过腹腔镜可有效通过抓钳将输卵管上方结石夹住，有效地提高了结石的清除效率，并且患者术后恢复时间短，并发症发生率低，但腹腔镜取石术治疗对手术操作者的临床实践水平要求较高，因此在采取该方法时，应对手术操作者进行相应的技术培训，以保证手术的成功率[6]。
结合根据本次实验结果：观察组患者手术后结石清除率（98.04%）显著高于对照组患者（84.31%），（x2=5.9713，P=0.0145）；观察组患者术中出血量、手术时间显著高于对照组患者，（P＜0.05）；但观察组患者住院时间、术后镇痛泵使用时间及术后导尿管拔除时间显著低于对照组患者，（P＜0.05）。
综上，临床尿结石患者应用腹腔镜取石术治疗，相较输尿管镜取石术效果更为显著，尿结石清除率较高，但输尿管镜取石术手术时间段，术中出血量更低，故应针对患者的实际情况选择合理的治疗方案。
参考文献：
[1]陈明.输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（62）：12151，12154.
[2]熊金平，鲁照平，丁泓杰.输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比[J].中国处方药，2017，15（1）：115-115，116.
[3]费绍伟.对比分析输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的效果[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：130-131.
[4]雒得强.输尿管镜取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比[J].特别健康，2018，（18）：234-235.
[5]聂增尧.不同手术方式治疗尿结石的疗效研究[J].家庭医药，2018，（7）：107.
[6]林涛.对比分析两种不同手术方式治疗尿结石的疗效[J].中国实用医药，2014，（36）：70-71.
论文作者:周朝东,何烈人通讯作者
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：结石论文; 患者论文; 输尿管论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 手术论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;