（广州市皮肤病防治所 广东 广州 510000）
【摘要】目的：探究护理干预对银屑病窄谱中波紫外线治疗患者疗效的影响。方法：选取2015年4月至2016年10月于我所治疗的88例银屑病患者作为研究对象，随机分为两组，每组各44例。两组均行窄谱中波紫外线治疗，对照组展开基础护理，观察组加以护理干预。对比两组的治疗总有效率、依从率。结果：观察组的治疗总有效率、依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行窄谱中波紫外线治疗的银屑病患者实施护理干预有助于增强治疗效果、提高患者的治疗依从性，改善预后。
【关键词】 护理干预；银屑病；窄谱中波紫外线；临床疗效
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0319-02
银屑病又称牛皮癣，是一种常见的慢性损容性皮肤病[1]。发病后，患者皮肤上会反复出现多层银白色干燥鳞屑，影响皮肤美观，极大程度的影响了患者的日常生活。近年来，随着光疗技术迅速发展，窄谱中波紫外线广泛应用于银屑病的治疗中，成为了银屑病的首选治疗方式[2]。陶左荷[3]等研究指出，对采用窄谱中波紫外线治疗的银屑病患者实施护理干预可以明显提高患者的治疗依从性，增强治疗效果。本研究针对部分行窄谱中波紫外线治疗的银屑病患者实施护理干预，旨在探讨临床护理对该病疗效及患者依从性的影响。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年10月于我所治疗的88例银屑病患者作为研究对象，随机分为两组，每组各44例。对照组中女20例，男24例；平均年龄（36.23±5.74）岁；平均病程（6.16±1.22）年。观察组中女18例，男26例；平均年龄（36.73±5.24）岁；平均病程（6.67±1.26）年。纳入标准：①无紫外线照射禁忌症；②经血尿常规、肝肾功能检查均无异常情况。排除标准：①近期接受过光谱治疗或服用过免疫抑制剂；②合并严重的器质性疾病。对比两组的性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组均需采用窄谱中波紫外线治疗，维持初始剂量为0.3～0.5J/cm2，若患者未出现红斑效应则可将剂量提高15%～20%,隔日照射，1次/d，每15～25次为一个疗程。
1.2.2护理方法 对照组实施基础护理，包括讲解光疗即时反应、现场光疗指导、防护措施等。观察组在上述基础上加以护理干预，由专业的医护人员建立护理小组，专业的光疗护士负责患者的疗效追踪，并嘱咐患者定期复诊、治疗；接诊的医生负责动态观察患者的治疗效果。护理内容包括：①建立健康档案：护士需了解患者的临床资料并及时更新档案。②健康宣教：采用1对1的方式向患者介绍窄谱中波紫外线治疗的基本流程、注意事项及银屑病的预防机制等，使患者全面了解银屑病的治疗方法并正确认识该病的发展、转归。另外，可向银屑病患者发放健康手册，提高病人对于疾病的认知水平，强化自我管理能力，使患者认识到银屑病的治疗目标为控制病情、安全有效，避免患者因一味追求治愈而盲目求医、滥用药物而致病情恶化。③建立互信：治疗过程中主动与患者沟通，可采用鼓励、安慰、倾听及疏泄等方式给予患者心理支持，深入浅出的指导其如何降低疾病对自身的影响。通过良好的行为、态度及语言等影响患者的情绪，使其感受到人文医学的温暖，提高治疗依从性。④皮肤护理：嘱咐患者定期理发、洗澡、修理指甲。每次擦药前需帮助患者将皮肤表面的鳞屑轻轻拭去，禁止强行剥离。头部涂药的患者需于涂药前剃光头发。每次照射治疗前需佩戴黑色专用紫外线眼睛并服用光敏剂，男性患者需穿着棉质内裤保护外阴，将紫外线对于人体的损伤降至最小。⑤饮食护理：治疗期间需指导患者平衡饮食，每日摄入适量的微量元素、水及营养素。切忌服用海鲜、酒、羊肉、辣椒及蒜等带腥发散的辛辣温燥类食物。多食果蔬、瘦肉、牛奶、鸡蛋等增强免疫力、营养价值高的食物。⑥心理疏导：银屑病患者的心理问题是临床护理不可忽视的问题。可通过定期举办科普宣教班以促进病患之间的沟通、交流，消除患者的孤独感并排遣来自学习、生活、工作的压力。对于接受能力较差的患者需采用家属教育及单独教育相结合的方式对其行心理疏导，鼓励其积极参加社会、文体活动，缩短与他人之间的距离，使患者学会自我调节并规律的进行工作、学习及生活，学会寻找生活中的乐趣。
1.3 评价指标
①临床疗效：治疗后，患者的病情严重指数及皮损面积评分（PASI）降低幅度＞90%为治愈；PASI评分降低幅度为60%～90%为显效；PASI评分降低幅度为25%～59%为有效；PASI评分降低幅度＜25%为无效，计算两组的治疗总有效率。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②治疗依从性：治疗后，评价两组的治疗依从性，按照患者遵医行为分为完全依从、基本依从、不依从，依从率=完全依从率+基本依从率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前认为，银屑病的发病机制可能与机体的神经、遗传、内分泌、感染及免疫异常等因素相关，社会因素及心理因素会影响该病的转归及预后[4]。目前，该病的治疗目的在于延缓缓解时间、避免发作，对于急性发作的银屑病患者而言，清除心理障碍是不可忽视的问题，因此，临床护理成为了银屑病治疗过程中常用的辅助治疗手段[5]。
窄谱中波紫外线起于20世纪80年代，其峰值为311mm，光谱波长为310～315mm，是一种简单、方便的光疗手段[6]。该方法可以在不灼伤正常皮肤的基础上释放出多种能量，可照射至真皮层，具有单一性强、安全性高等优势[7]。本研究结果显示，治疗后，对照组的治疗有效率达79.55%，说明窄谱中波紫外线治疗银屑病的效果值得肯定。但观察组的治疗有效率及患者的依从率均高于对照组，提示在基础护理上对行窄谱中波紫外线治疗的银屑病患者加以护理干预可以提高患者的治疗依从性，增强治疗效果。
有效的护理干预主张从患者的心理、生理、饮食、认知等方面实施护理手段，使患者保持轻松的状态，进入心旷神怡的意境。可将其优势归结为：①对患者行心理干预有助于消除其烦恼、恐惧、焦虑、紧张等负面心理情绪，并以正性身心效应代替负面情绪，促使病情向好的方面转化；②本研究针对性的行护理措施，为患者建立个性化档案且动态更新档案信息，并由光疗护士监督治疗，有助于患者进行延续性治疗，通过建立档案的方式可以使患者认识到自身病症好转，增强治疗信心；③对患者行健康教育有助于使其全面、综合的了解银屑病的发展趋势、预防措施、注意事项等，进而提高其自身管理水平，提高治疗依从性[8]。
综上所述，对行窄谱中波紫外线治疗的银屑病患者实施护理干预有助于增强治疗效果、提高患者的治疗依从性，改善预后，值得临床推广与运用。
【参考文献】
[1]周晴，王子雄.润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病血虚风燥证的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(03):174-176.
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论文作者:高东好,王立新,梁琼方,吴楷霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 银屑病论文; 中波论文; 紫外线论文; 疗效论文; 有效率论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;