南通市第一人民医院泌尿外科 江苏南通 226001
【摘 要】目的 比较改良版金冷裤加复方玄驹胶囊、单用复方玄驹胶囊、单用改良版金冷裤治疗少弱精子症的临床效果。方法 选取我院男科门诊120例少弱精患者随机分成3组，每组40例患者，A组：改良版金冷裤加复方玄驹胶囊，B组：单用复方玄驹胶囊，C组：单用改良版金冷裤治疗，疗程3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析（CASA）精液样本，主要参数为精液量、精子密度、活率、活力（a+b）。结果：治疗 3个月后三组患者精液中为精液量、精子密度、活率、活力（a+b）等均有明显改善，A组分别与B、C比较治疗后精液量、精子密度、活率、活力（a+b）有明显统计学差异（p<0.05）；而B、C两组之间比较没有统计学差异（p>0.05）。结论：改良版加金冷裤复方玄驹胶囊对治疗少弱精症有明显作用。
【关键词】少弱精、改良版金冷裤、复方玄驹胶囊
The clinical research on treating oligospermia or asthenospermia patients with combination of Co-Xuanju capsules and improved Jinleng underpants
Gu dong-hua Shi chunmei Zhu hua Zheng bing Chen Jian-gang Qian lin
（Department of urology，Nantong first people's hospital，Jiangsu Nantong 226001）
Abstract Objective：To compare the clinical effect of treating oligospermia or asthenospermia by using improved Jinleng underpants combined with Compound Xuan Ju Capsule，Compound Xuan Ju Capsule and improved Jinleng underpants。
Method：Choose 120 examples from patients suffered from oligospermia or asthenospermia in Nantong first people's hospital. Divided the examples into 3 random groups，each group has 40 examples. Group A：improved Jinleng underpants combined with Compound Xuan Ju Capsule. Group B：Compound Xuan Ju Capsule. Group C：improved Jinleng underpants。The course of treatment lasted 3 months. Computer Aided Sperm Analyse to the examples before the treatment and after the treatment.
Result：After three-month treatment，the semen volumes，sperm densities，sperm motility rates and sperm motilities significantly improved. Compared with in group B and group C，semen volumes，sperm densities，sperm motility rates and sperm motilities in group A have significant statistical differences（p<0.05）. There is no significant statistical difference between group B and group C（p>0.05）.
Conclusion： Improved Jinleng underpants has an obvious effect on treatment of oligospermia or asthenospermia.
半个多世纪以来，由于环境污染、食品卫生不良、工作压力等诸多的因素，男性精液质量呈逐年下降[1]，这也是成为男性不育的主要因素，改善男性患者的精液质量也就成为治疗男性不育的主要手段，目前改善精液质量的方法一般采用药物治疗，近几年用于临床的金冷法逐渐被广大患者采用，取得一定的效果，同时采用复方玄驹胶囊治疗少弱精也取得了良好的效果，本组研究中采用改良版金冷裤（专利号：ZL201520761906.5）加复方玄驹胶囊治疗少弱精患者并且观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012-2015在我院男科就诊的120例不育患者，年龄19-45岁（32.15±3.67），病程1-5年，纳入标准：1、夫妻俩未避孕未育一年；2、精液检测结果精子密度<20×106，a级精子<25%或者a+b<50%；3；配偶无异常。
1.2 标本采集以及诊断标准
120例患者禁欲时间2-7天，取精方式均为手淫，采精容器为一次性塑料杯。取出精液后置于37度水浴箱内半小时后检查，诊断标准：少精症精子密度<20×106，弱精症为a级精子<25%或者a+b<50%。[2]
1.3治疗方法
A组40例患者采用每天穿戴改良版金冷裤1小时加服用复方玄驹胶囊[施强中国药业有限公司国药准字号Z20060402 0.84 tid]；B组40例患者采用每天穿戴改良版金冷裤1小时；C组40例患者单用复方玄驹胶囊。3个月为一个疗程，疗程结束后再次化验精液常规。
1.4 统计方法
实验数据SPSS 19.0统计软件包对数据进行分析，组内数据比较采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，p<0.05表示有统计学意义，p>0.05表示没有统计学意义。
2 结果
120例患者中一共有5例患者退出研究，其中A组2例，B组1例，C组2例，其他115例患者均完成研究，3个月的疗程结束后，A、B、C三组每组患者的精液量、精子密度、活率、活力a和（a+b）较前有好转，p<0.05。三组之间比较，A组分别与B、C两组之间比较治疗后精液量、精子密度、活率、活力a和（a+b）有明显统计学差异（p<0.05）。而B、C两组之间比较没有明显统计学差异。如下表
3组患者治疗后精液质量分析： A组分别与B、C两组之间
比较治疗后精液量、精子密度、活率、活力a和（a+b）有明显统计学差异（p<0.05），并且A组患者治疗后的精液质量明显好于B、C组。B组与C组之间比较治疗后精液质量无明显差异（p>0.05）。
3 讨论
男性不育症大部分是由少弱精导致的，而引起少弱精的原因有很多，发病机制不是十分清楚[3]，目前临床一般治疗方法比较多，如服用中药制剂或中西医结合等治疗，近几年不少患者采用金冷法治疗少弱精得到了不错的效果[4]。金冷法的核心内容通过降低睾丸温度来预防和治疗热应激引起的少、弱精子症[5]，金冷法一般通过金冷裤达到治疗作用，传统金冷裤由专用内裤与降温理疗袋两部分组成。使用方法：把降温理疗袋放在冰箱冷冻间内，1小时左右即可使用。使用时将降温袋放进内裤的兜袋内。穿上内裤，使降温袋隔着兜袋内衬紧贴阴囊、阴茎。此金冷裤穿戴后由于降温袋比较大，患者穿戴后难以进行日常的生活工作，一般以休息为主，本组研究中A组以及C组患者采用的改良版金冷裤较以往的金冷裤原理一样，都是利用了低温设计从而使阴囊温度降低，所不同的是改良版的金冷裤将降温袋内置于内裤底部，并且降温袋较薄，不影响患者的日常工作，原金冷裤穿戴后由于降温袋比较大，患者穿戴后难以进行日常的生活工作，一般以休息为主，同时金冷裤内有比较重的中药味，影响周围人的生活，本组研究中的改良版的金冷裤设计原理与传统金冷裤相似，不同的地方为：降温袋较传统的金冷裤薄；降温袋包绕范围为整个阴囊；内裤中放置降温袋的内衬为防水材料；降温袋中的降温材料为胶体状。采用比较薄的降温袋，利于降温袋变形，可以随内裤的形状改变而改变，从而不会因为患者的体位改变而对患者造成不适的感觉。另外降温袋内容物采用胶体物质并且没有采用中药主要是为了避免中药物质对周围人的影响而对患者产生心理压力[6]。王益鑫等曾经单用金冷裤治疗少弱精患者取得良好的效果[7]，而复方玄驹胶囊以玄驹为主要成分是玄驹（黑蚂蚁），配以淫羊藿、枸杞子、蛇床子等制成的中药制剂，此药具有良好的温肾壮阳益精作用，对男性不育有较好的治疗作用，刘永杰等[8]研究表明：复方玄驹胶囊可以明显提高少精子症患者精液中的精子活力，其原因可能是复方玄驹可以提高精液中的果糖和α-葡糖苷酶，本组研究中A组患者采用了每天穿戴改良版金冷裤1小时加服用复方玄驹胶囊，B组中采用每天穿戴改良版金冷裤1小时，C组患者服用复方玄驹胶囊，实验结果表明：每组患者治疗前后对比，精液质量的各个参数如精液量、精子密度、活率、活力（a+b）较前有好转。B组患者提高精液质量的原理是通过降低阴囊温度从而提高精子质量，C组患者中主要通过复方玄驹起作用，其中玄驹（黑蚂蚁）含有多种氨基酸和微量元素及维生素，具有补肾益精作用[9]，能显著改善精液密度及活力，淫羊霍是中医上补肾壮阳的重要用药，其主要成分是总黄酮，不仅能作用于下丘脑垂体性腺轴，促进卵泡促性腺激素和黄体生成物分泌，改善患者生精功能，而且具有雄激素样作用[9]，改善患者精液量。通过比较3组患者治疗后的精液质量，A组患者明显好于B、C组，由此表明：金冷法结合药物治疗效果更加好，体现出改良版金冷裤结合复方玄驹胶囊治疗对少弱精患者有比较明显的作用。
参考文献：
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论文作者:顾栋华,施春梅 朱华,郑兵,陈建刚,钱麟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 复方论文; 精液论文; 精子论文; 胶囊论文; 改良版论文; 密度论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;