关键词：早期康复护理；常规护理；重度颅脑外伤
颅脑外伤是临床神经外科常见疾病，主要的特点在于康复慢、病情危重、致残率以及病死率极高。有相关数据表明，重度颅脑外伤患者的致残率可以高达66%以上，严重影响患者的生活质量[1]。临床医学上重度颅脑外伤的治疗方法非常多，但是因为疾病自身因素，患者的康复速度仍旧相对较慢，因此在给予患者有效治疗的同时，还会辅以有效的护理干预措施。早期康复护理是临床上重度颅脑外伤患者最为常用的护理干预手段，有效的早期康复措施可以促进患者大脑皮层运动，重塑患者神经，并且对肢体功能进行有效锻炼，以促使患者的运动功能逐渐恢复[2]。选取我院2018年9月～2019年9月收治的重度颅脑外伤患者100例，随机分为对照组与观察组之后分别给予常规护理以及早期康复护理，进一步探讨早期康复护理的临床价值，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年9月～2019年9月收治的重度颅脑外伤患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组中男26例，女24例，年龄30～60岁，平均年龄（45.77±1.36）岁，外伤原因：高处坠落19例，交通事故16例，暴力损伤15例；观察组中男25例，女25例，年龄31～59岁，平均年龄（45.81±1.44）岁，外伤原因：高处坠落18例，交通事故18例，暴力损伤14例。两组患者在性别、年龄以及外伤原因三个方面的比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，主要包括病情监测、环境护理、用药护理、并发症护理等等。
观察组在对照组的基础之上给予早期康复护理，具体护理方案如下：（1）被动训练及按摩。在患者还不能下床走动，但是病情平稳的时候可以进行早期的被动训练。护理人员帮助患者的上肢以及下肢进行被动训练，由上至下，由弱渐强，规律性的进行被动训练。同时还要辅以有效的肢体按摩，以达到预防肌肉萎缩等情况的发生。（2）主动训练。患者的意识清醒，并且可以自主的进行简单的运动，护理人员就可以引导患者进行主动训练，例如Babath握手训练，由健手带动患手进行训练，以促进肢体功能恢复。同时还可以进行床边训练，患者恢复一定的自主性，自己扶着床或者轮椅在下床进行简单的训练，都可以达到促进肢体恢复的目的。（3）认知训练。认知训练主要针对的是患者神经缺损等情况，因此护理人员引导患者进行记忆力训练，对大脑细胞产生刺激，使得大脑细胞处于激活的状态，减少大脑细胞死亡，神经功能就会更快的康复。
1.3观察指标
（1）比较两组患者护理后生活质量情况。通过SF-36生活质量量表评定两组患者的生活质量。SF-36生活质量量表包含的内容是一般健康状况、生理功能、社会功能、以及精神健康，最低为0分，最高为100分，分值越高，说明情况越好。
（2）比较两组患者的各项生理指标情况。利用NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况，分数越高说明患者神经功能缺损情况越严重；利用Barthel指数量表评估患者的日常生活能力，分数越高说明患者日常生活能力越强；利用Fugl-Meyer（FMA）量表评定患者的运动功能，分数越高说明患者的运动功能越好。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理后生活质量比较情况
观察组护理后生活质量评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者各项生理指标比较情况
观察组STREAM评分以及ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
早期康复训练通过有效的康复手段促使重度颅脑外伤患者的大脑功能更快的恢复，重塑大脑神经，患者的神经系统可以更快的恢复正常，生活能力以及运动功能就可以更快的恢复。患者对肢体的支配能力相对提升，就可以自主的进行一些简单的日常活动，不需要他人的帮主，逐渐的恢复生活自理，生活质量也得到明显的改善[3]。本研究结果显示，观察组护理后生活质量评分明显高于对照组，充分说明在重度颅脑外伤患者的护理干预中应用早期康复护理能够极大程度上改善患者自身的生活质量。早期康复护理的应用于治疗方案发挥协同作用，进一步强化治疗方案的效果，患者的康复速度明显加快，生活质量明显改善[4]。同时观察组SNIHSS评分、Barthel指数以及FMA评分等各项生理指标明显优于对照组，充分说明对于重度颅脑外伤患者来说，早期康复护理的应用改善患者神经缺损情况，使得神经系统更快的恢复正常，患者的运动功能以及生活能力均得到明显的改善，患者可以独立的完成自身的日常活动，促使生活质量显著提升[5]。
综上所述，对于重度颅脑外伤患者来说，早期康复护理的应用能够进一步提高患者的生活质量，患者的生活能力、运动功能以及神经缺损情况都会得到明显的改善，因此该护理干预手段可以在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]朱莹.早期康复护理对重度颅脑外伤患者的干预效果[J].中国卫生标准管理，2019，10(15):157-159.
[2]李斌霞.加速康复外科在儿童重症颅脑外伤的管理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04(24):153.
[3]凌泽莎，李蓓，董超，等.ICU内重度颅脑损伤合并多发伤早期康复治疗个案报道[J].西南军医，2018，02(03):400-401.
[4]李秋玲.早期康复护理对重度颅脑损伤患者神经功能和生活质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，09(05):471-473.
[5]张茜萍.早期康复干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活能力的影响[J].健康研究，2017，07(02):214-215.
论文作者:刘召君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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