丁明明 于腊梅（通讯作者）
（淮安市第三人民医院心理科 江苏淮安 223001）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高抑郁症患者对MECT治疗的依从性中的应用效果。方法：通过品管圈活动步骤，针对心理科抑郁症患者MECT治疗依从性低的情况进行调查分析，提出改进对策并予以实施。结果：开展品管圈活动后，依从性由之前的83.63次上升至95.18，目标达成率为101.1%，进步率为70.56%。结论：品管圈可显著提高心理科抑郁症患者对MECT治疗的依从性。
【关键词】品管圈；MECT；依从性
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0237-02
无抽搐电休克（Modified electroconvulsive therapy，MECT）治疗是一种精神科常用物理治疗方案，效果显著；是将肌肉松弛剂、现代麻醉与传统电休克治疗相结合，患者在肌肉松弛剂和麻醉作用下表现为肌肉松弛和麻醉，只有在对脑部进行知量脉冲刺激，引起机体大脑发生一系列生理生化反应，可在一定程度上促进脑部代谢重回平衡状态，有利于大脑正常功能的恢复[1,2]。国内外已有大量文献报道MECT治疗难治性抑郁症安全高效、不良反应小，值得临床应用[3,4]。但值得注意点是，由于多数患者专业知识匮乏，导致对MECT有畏惧感，治疗配合度不高，影响治疗效果，同时也增加了医护人员的工作量。未解决患者治疗依从性问题，本研究就“提高抑郁症患者对MECT治疗的依从性”开展了一次品管圈活动，效果满意，先进行报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
我们于2018年3月成立品管圈小组，有9人参加，心晴圈定位圈名，采用圈长负责制，每次活动内容进行记录，其他成员分工参与，开始实施活动，2018年5月调查本科室抑郁症患者226人次，2018年七月调查本科228例患者。
1.2.方法
1.2.1选定主题 采用头脑风暴法的方式整理平时工作的突出问题作为备选主题，投票最终确定本次主题为“提高抑郁症患者MECT治疗的依从性”。
1.2.2现状调查及原因分析 调查2018年四月心理科抑郁症患者对MECT治疗的不依从性为16.37%，通过详细分析找患者不依从的主要原因：①患者缺乏MECT治疗相关的专业知识，从而害怕此项治疗；②患者感到饥饿，由于做MECT治疗时间的不确定性，患者前一天进食较早，从而感到饥饿受不了；③由于病情的原因，患者情绪消极，对任何治疗不保佑希望；④患者比较担心术后的不良反应。
1.2.3对策拟定与实施 圈员们针对要因，依据二八定律，运用脑力激荡，根据圈能力、可行性、经济性进行打分评价，统计后确定措施如下：①定期组织团体活动，运用PPT图文并貌讲解，护士共同参与制定MECT的宣教，责任护士对于做完一次的患者及时进行评估，了解其治疗结束后的感受；②患者禁食时间过长，由夜班护士负责提醒，督促患者在10点之前加餐一顿，减少饥饿感，值班护士尽早送患者入MECT治疗室；③专业医师对患者进行心理治疗和疏导，结合同伴教育，让治疗效果好的患者现身说法，打消患者的疑虑；④麻醉医师向患者讲解麻药的风险很低，当患者出现不良反应时，须及时处理；⑤制定MECT治疗前宣教流程。
2.结果
2018年5月依从性低37人次，2018年七月依从性低12次。心理科抑郁症患者对MECT治疗的依从性由83.63%上升至95.18%。
3.讨论
此次活动使我们的团队精神的高提升，同时也开发了我们的脑力，并增加了我们医护之间的沟通、协作能力，提高了工作效率。活动中，每一位圈员充分发挥了个人的光和热，增加了圈员的集体荣誉感，对工作的责任心，学习的积极性，明显降低了患者恐惧、焦虑、紧张等心理反应，提高患者依从性及满意度[5]。大家为了共同的目标而积极努力，从中体会到工作的乐趣和意义。
本研究结果显示：2018年5月依从性低37人次，2018年七月依从性低12次。心理科抑郁症患者对MECT治疗的依从性由83.63%上升至95.18%；说明此次品管圈活动是有效的。
【参考文献】
[1]刘群,李艳.综合护理干预在25例无抽搐电休克治疗抑郁症患者中的应用效果分析[J].中国现代医生,2018,56(29):148-151.
[2]张华.全面流程管理在精神科无抽搐电休克治疗(MECT)中的实践及效果[J]. 中国卫生产业, 2018, 15(26): 16-18.
[3]陈明辉.分析无抽搐电休克(MECT)对难治性抑郁症的临床治疗价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2018, 5(38): 26+29.
[4]王萍.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗对难治性抑郁症的临床效果及认知功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):40-41.
[5]江建忠.改良无抽搐电休克治疗在老年精神分裂症和抑郁症患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):47.
论文作者:丁明明,于腊梅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 抑郁症论文; 休克论文; 品管论文; 心理论文; 效果论文; 护士论文; 《心理医生》2019年第6期论文;