广西灵山县人民医院 钦州/灵山 535400
【摘要】目的：探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生
存质量的影响。方法：选择70例住院的慢性阻塞性肺疾病患者
随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组护理基础上给予延续护理干预，采用SF-36 量表评价患者的生活质量，比较两组患者出院时和出院后半年的生活质量的差异。结果：出院时两组患者生活质量评价无统计学意义（P＞0.05），出院后6个月，观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量。
【关键词】延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气短和呼吸困难，肺功能呈不完全可逆、进行性减退。COPD发病人数多，死亡率高，给患者家庭和社会造成沉重的压力和经济负担[1]。COPD是目前不可逆转的慢性进行性疾病，但积极的治疗护理可有效延缓疾病的发展进程和巩固治疗效果[2]。我们对基层出院的COPD实施延续性护理取得了较满意的效果，现将结果报告如下。
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费课题，合同号：Z2015064
1.资料与方法
1.1临床资料：①病例选择：选择2015年1月至2016年12月在某县人民医院呼吸内科住院的70例COPD患者，随机分为对照组和观察组各35例，其中年龄48～70岁，平均年龄（65±2.68）岁，男42例，女28例。两组患者病情、性别、年龄、文化、职业等比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。②病例入选标准：诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[3]；医院伦理委员会同意本项目立项研究；患者自愿参加研究，语言表达良好，能够接受电话随访。③排除标准：合并严重心肝肾疾病、认知功能障碍、中途退出患者不入选。
1.2治疗与护理方法：两组患者治疗用药方案相同，不同的是对照组患者实施常规护理即在患者住院期间、出院时进行健康宣教，出院后不再对患者进行任何形式的护理干预。实验组患者在对照组护理基础上实施延续护理，具体实施护理措施有：①定期随访。出院第一个月由专科护士每周对患者进行电话随访,有针对性地了解患者的病情、出院医嘱执行情况、服药依从性、呼吸肌功能锻炼等等内容。对出院医嘱执行较差的患者要求其到医院门诊随访，专科护士针对患者实际情况对其进行疾病知识讲解, 强化患者知识。只有了解相关疾病知识, 才能够提高患者的依从性。必要时护士抽时间登门探访,面对面了解患者医嘱执行情况, 解答患者疑惑, 指出医嘱执行不到位对病情的影响。②微信宣教。建立病友微信群,互相交流治疗康复体会,医护人员及时解答患者提出疑难问题。③疾病认知干预。通过健康小册子、微信、黑板报多种途径向患者及家属宣传疾病知识、治疗措施、常见病因以及早期预防、出院后护理的重要性,让患者树立战胜疾病的信心。④运动指导：与患者共同制定合适的运动锻炼计划,内容包括运动方法和呼吸肌功能训练方法［4］。⑤戒烟指导：向病人讲解吸烟对机体的危害性, 特别是对呼吸系统的危害，与患者共同制定戒烟方案,指导患者家属为患者创造良好的戒烟环境。⑥心理疏导。部分患者缺乏治疗信心,护士要加强患者心理指导,多与患者沟通、耐心倾听患者诉说，关心体贴患者，力所能及地帮助患者，使得患者能够正确对待疾病, 以积极向上的心态面对困境, 积极配合治疗。
1.3疗效评价：采用SF－36量表[5]评价两组患者出院时、出院后半年的生活质量。该量表共36项条目，包括８个维度即生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精 力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）。计算不同维度分量表的平均分值作为最终积分进行评价，分数越高表示健康状况越好，生活质量越高。
1.4统计学处理：对收集的数据资料采用SPSS20.0建立数据文件并进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（ ）描述；组间均数比较用成组t检验 。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果 对照组、观察组患者出院时生活质量各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院半年后观察组患者生活质量各项指标比较显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表1。
3.讨论
延续性护理[6]是一种安全有效的护理模式，主要由患者家属实施，将在医院的护理效果无间断地传递给患者家庭，是对院内护理的有益补充，是提高慢性病患者出院后生活质量的主要方法。COPD患者出院后生存质量普遍降低，活动能力受限，社会能力损害和心理障碍明显。延续性护理的应用，护士能及时掌握患者的病情变化以及康复过程中出现的问题，并提供有效的督促和支持，从而提高患者治疗依从性，巩固治疗效果。本研究结果显示，延续性护理可以提高基层COPD患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈灏珠，林果为．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2009：1743．
[2]孙秀玲，董书宇．慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复护理干预及效果分析[J]．中国当代医药，2012，19(30)：147—149．
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺病诊治指南(2007年修订版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8—17．
[4]王连平, 代立娟. 护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响. 中国老年学杂志, 2009, 29(16):2110-2111.
[5]王炎梅，何华英．中国老年人生命质量研究进展［Ｊ］．湖北医药学 院学报，2014，33（1）：97~100.
[6] 曾颖, 刘茜, 夏 莘. 延续护理对48 例稳定期老年 COPD 患者BODE 指数影响评价. 重庆医学, 2013,42(36):4481.
论文作者:罗桂莲,邓忠霞, 罗小珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
标签：患者论文; 疾病论文; 生活质量论文; 延续性论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;